控制饮食减肥戒酒为什么痛风还发作

 问题1、我一直低嘌呤饮食，为什么痛风还是发作？

回答：有些朋友一直纳闷这个问题，自己在生活中已经很好的控制饮食了，但痛风还是反复发作，认为只要低嘌呤饮食了，痛风就可以不发作了，其实80%的血尿酸由内源性产生，食物中摄入的外源性血尿酸占少数。

其次剧烈运动、过度饥饿都可导致乳酸增加，肾脏尿酸排泄尿酸减少，从而尿酸升高，导致痛风发作；还有长时间的应激状态、精神紧张、过度疲劳、大量摄入果糖食物、长期吹空调、手脚受凉都可以导致痛风发作。

问题2、痛风患者到底能不能吃豆制品？

回答：1）大豆本身确实含有相对较高的嘌呤，豆制品虽然是黄豆做的，但豆腐、豆浆等豆制品制作过程中已经流失了大量的嘌呤，大家吃到嘴里的豆制品嘌呤成分已经低了很多，所以大家没有必要看到豆制品就躲。

2）现在有多项研究证明食用豆类并不会导致痛风，反而还可能降低患痛风的风险，所以现在中国以及英国等国家的痛风指南以中并没有提出限制豆类摄入。

问题3、痛风发作时为什么尿酸正常？

回答：有20-30%的患者痛风发作时尿酸是正常，甚至低于正常水平的，主要有以下几种可能：

1）患者处于应激状态，分泌较多的肾上腺皮质激素，促进尿酸排泄，而远端关节内尿酸含量仍然相对较高

2）患者已经使用排尿酸药物或者糖皮质激素的影响

问题4、肥胖患者有痛风时能不能减肥？

回答：有很多痛风患者往往合并有减肥，确实减肥、限制热量的摄入是治疗痛风的综合措施之一，但是减肥不宜过快，因为减肥过快，会促进脂肪分解，酮体产生过多，尿酸排泄减少，血清尿酸水平反而会增高，所以我们减肥应该循序渐进，不要操之过急。

问题5：高尿酸血症是不是痛风？

回答：高尿酸血症的患者中只有5-12%容易得痛风，大部分患者并没有任何症状，所以高尿酸血症并不等于痛风；但是尿酸水平越高、持续时间越长，发生痛风的机会就越大。

问题6：痛风可以治愈吗？

回答：这个其实目前是很有争论的，从西医学角度来说，每天服用降尿酸药物，血尿酸水平达标，痛风不再发作，有些学者认为是治愈，有些学者认为痛风能治愈也是基于每日服用药物的基础上，还是算不上治愈；从中医角度上来说，其机理就是正气不足（脾虚、肾气不足），痰湿瘀血阻滞引起，采取扶正祛邪的治疗原则，逐渐减少其发作次数，甚至不发作。