减重手术就是胃切除手术吗?你OUT了

　　减肥的方法成百上千，考虑手术减肥，往往都是在各种方法不奏效情况下的无奈选择。但你是否真的了解减肥的手术?以前，提到手术减肥，人们会想到抽脂，现在，更多人会认为是胃切除减重手术。但减重手术是否是最近才兴起的减重方式，是否必须切除胃的一部分?真相似乎并非这么简单。

　　在这一手术普及的今天，至少有3个真相，你不知道，就真的OUT了!

　　真相一：胃部减重手术，已有50多年历史

　　要了解减重手术，就必须了解它的演进过程。最初，减重手术并非针对减重，而是为了治疗消化性胃溃疡。

　　1966年，减重之父梅森(Mason)和伊藤(Ito)注意到，消化性溃疡胃大部切除手术后，女性的体重往往会持续过轻，因此他们按照毕罗(Billroth)氏Ⅱ式方法进行胃空肠吻合。为防止胆汁反流，上世纪70年代改进为胃旁路手术。

　　针对胃旁路手术限制摄入为主、胆汁胰液与胃液分离的现象，人们想到了吸收不良联合胃限制性手术，由此诞生了胆胰分流手术。这种手术方式最初用于减重，大多是在进行胃旁路手术或者胆胰分流手术前先期进行袖状胃切除手术，是患者适当减重后再进一步的减肥手术方式。但是人们发现，袖状胃切除手术大约有70%的超级肥胖患者不需要再进行第二步的手术，因此，袖状胃切除手术逐渐被接受为独立的减重手术方式而受到重视。

　　1994年，威特格罗佛(Wittgrove)等人论证了腹腔镜胃旁路手术的可行性，经过一些小规模的开腹手术与腹腔镜胃旁路手术的对照研究，证明两者减重效果相当。

　　人们发现了胃旁路手术中胃限制的重要性，并在此基础上出现了各种改进的胃限制手术方式。80年代，出现了垂直绑带胃成形手术，以及威尔金森(Wilkinson)率先开展的胃束带手术。但前者的长期减重效果并不理想未成为主流，后者则在欧洲和澳大利亚等地，被认为效果几乎与胃旁路手术的效果相当。

　　随着减重手术的不断发展和成熟，袖状胃切除手术、胃旁路手术、胃束带手术已经成为当下主流的术式。而且，2004年，广东就已经有肥胖患者采用减重手术治疗肥胖症。2005年，台湾的减重手术开始崛起，距今已有10多年历史，进行手术的个案已达万名，这也使台湾成为亚洲减重领域的领头羊。

　　真相二：主流的减重手术，切胃的只是少数

　　在3种主流减重手术中，真正进行“切胃”的，只有袖状胃切除手术。这一手术是将胃大弯袖状切除，保留100cc的胃容量，来降低胃饥饿荷尔蒙(ghrelin)的分泌，大幅度减少饥饿感来减肥。手术较简单、安全性高且并发症比例较低，同时不会影响食物的吸收，长期来看不会有钙、铁、维生素、贫血及骨质疏松等后遗症。此手术可以减少约70%的过多体重，效果介于胃转流手术及胃束带手术之间。

　　胃旁路，也就是胃转流手术，只是将胃分成两部份，重新形成的小胃囊容积约30cc，与小肠绕道相连，以实现限制进食量和减少食物吸收，达到减重效果，大胃仍留在体内。胃转流手术独特之处地方在于改变了食物的生理流向，通过胃阻断、胃肠吻合、肠肠吻合等步骤而完成。术后食物的流向发生改变，身体对营养的吸收减少，在进食热量小于消耗热量的情况下，就可达到瘦身的目的。

　　胃束带就像给胃系上了一条腰带，通过低压的柔性硅胶束带环绕于胃体的上部，把胃分隔成两个部分，两部分之间有一个小开口允许食物通过。但中国大夫总是以妙手著称，来自台湾的黄致锟教授，就发明了胃束带折叠手术，将胃折叠手术及胃束带手术两种手术结合，先以腹腔镜手术将胃以折迭方式缝合，使胃容量存留约100cc，再利用一个硅胶的可调整环状束带装置于胃部上方，并置入皮下注射调整器。藉由大胃囊折迭减去部份体重，再调整束带松紧的程度以控制进食量来加强减重效果。此为可逆性手术。

　　真相三：微创手术也有疤痕，竟然有无疤痕的减重手术

　　解开了切胃的疑惑，也许还有人会担心“开腹“的风险。其实，随着腹腔镜的普及，微创手术已经成为主流，安全性高、感染率极低且伤口复原快速，所以，已经没有必要选择开腹式手术。

　　当然，腹腔镜微创手术，也是要在腹部切口后进行手术的，只是切口比较小，有些技术是5口，有些是3口，且总会留下几个疤痕，让人感觉很不爽。有没有不留疤痕的腹腔镜手术呢?答案是肯定的，说到无疤痕减重手术，不得不提来自台湾的亚示国际糖尿病暨减重中心首席医疗顾问黄致锟教授，其首创了单切口经脐无疤痕微创手术，已经应用多年，使腹腔镜手术实现安全与美观的兼顾，这也大大缩短了病人的复原时间，基本实现手术当天可下床走动入厕，住院5天即能出院，回归正常生活。

　　可以说，现在的减重手术，已经经过了50年的改进，风险控制已经非常成熟，即便是袖状胃切除手术，风险也已经控制的非常低。另外，随着腹腔镜技术的发展，单切口微创技术正在成为潮流，即使动了手术，也从外部很难发现。当然，要想实现低风险、高安全、无疤痕的手术，还需要选择技术更为先进、经验足够丰富的医院和医生。