从科学角度告诉你，使用药物减肥靠谱吗？

　　哥只能负责任的告诉你：

　　好了，就让哥慢慢回答你的这些问题吧。

　　一、我还需要减肥吗？

　　这个。。。你先发个照片给我看看呗。。。。

　　不发也没辙，哥教你判断到底要不要减肥吧。

　　BodyMassIndex(BMI)即身体质量指数，简称体质指数，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。

　　BMI=体重(kg)/[身高(m)]^2

　　例如：一个人的身高为1.75米，体重为68千克，他的BMI=68/1.75^2=22.2(kg/m^2)。我国卫计委定义的中国人正常BMI为18.5-23.9kg/m^2。

　　现在，快计算一下你的BMI是多少，如果你的BMI和以前变化太大，我只能说：

　　如果你的BMI低于18.5kg/m^2，哥劝你还是做个安静的妹子吧，别瞎折腾了。体重并不是越低越好，低体重、超重、肥胖的死亡风险都会升高。柳叶刀杂志2016年7月发表的研究显示[2]，BMI在20-25kg/m^2之间的全死因死亡风险最低。什么，你不信？那赶快关注医咖会微信公众号，过几天看这个研究结果吧。

　　二、利拉鲁肽减肥的依据是什么？

　　利拉鲁肽自2010年开始在美国被用于治疗2型糖尿病。几项大型三期临床试验证实3.0mg/天的利拉鲁肽治疗肥胖的有效性及安全性后，美国FDA于2014年底批准利拉鲁肽（商品名Saxenda）用于治疗肥胖。BMI≥30kg/m^2或BMI≥27kg/m^2且伴有至少一种体重相关合并症（如高血压、糖尿病或血脂异常）者，可在坚持生活方式干预的基础上使用该药进行长期体重管理。这是继奥利司他、氯卡色林、芬特明/托吡酯及安非他酮/纳曲酮后，美国批准上市应用的第五个减肥药。

　　与治疗2型糖尿病的剂量为1.2mg或1.8mg不同，该药治疗肥胖的剂量为3.0mg。需要注意的是，利拉鲁肽不能与其他的人胰高血糖素样肽（GLP）类似物药物联用。此外，若患者应用16周后与基线相比减重未达4%，则需要停药。

　　在批准利拉鲁肽治疗肥胖的同时，诺和诺德开展了LEADER研究，评估利拉鲁肽1.8mg对心血管结局、肿瘤及其他不良事件发生风险的影响。研究发现，利拉鲁肽可以降低心血管事件发生率和全死因死亡率，并且不增加良性或恶性肿瘤的发生率[3]。

　　三、那么，哪里能买得到呢？

　　这个问题非常好。目前用于治疗肥胖的利拉鲁肽注射液尚未在中国上市。美国糖尿病学会发布的2016版糖尿病防治指南中已经推荐了利拉鲁肽注射液可用于减肥[4]。相对于安慰剂，使用利拉鲁肽注射液1年，平均可以减重5.8kg，治疗费用大约为1.5万美元（美元!美元!是美元!）。按照2016年9月13日的汇率计算，治疗1年，减重5.8kg大约需要10万元人民币。

　　吓死宝宝了，这么算下来，我身上的一公斤肉要值1.72万元！赶紧来瓶啤酒10个烤串压压惊，再也不敢随便减肥了。。。

　　说了那么多，国内能不能买到呢？这个，还真不行，中国上市的利拉鲁肽注射液适应症是1.8mg/天的剂量治疗2型糖尿病。不过治疗糖尿病和减肥的药物成分是一样一样的，只是剂量不同而已。中国上市的18mg一支的注射液大约900元，如果按照3mg/天使用的话，一个月大约4500元，一年5.4万。

　　不过，提醒聪明的你，一定要到医院去咨询医生，千万不可以私自购买使用哦。因为利拉鲁肽治疗糖尿病时，剂量也是需要调整的。以下是利拉鲁肽治疗2型糖尿病的说明书：

　　利拉鲁肽的起始剂量为每天0.6mg。至少1周后，剂量应增加至1.2mg。预计一些患者在将剂量从1.2mg增加至1.8mg时可以获益，根据临床应答情况，为了进一步改善降糖效果，在至少一周后可将剂量增加至1.8mg。推荐每日剂量不超过1.8mg。

　　另外，用于减肥的利拉鲁肽，使用后也可能发生恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道不良反应哦。

　　四、结语

　　说了这么多，你明白最重要的点了吗？那就是赶紧关注医咖会微信公众号，了解更多有趣的研究，一起来涨姿势吧。