晓江医生科普：减重、抗衰老还能抗癌？带你揭秘“神药”二甲双胍！

　　提问

　　近些年，“神药”二甲双胍被发现有“减重”、“降糖”“抗衰老”、“延长寿命”等神奇作用，更有“长生不老药”之称，或能让人活到120岁！这么神奇的二甲双胍普通人可以吃吗？它有什么副作用？用它减肥效果好吗？

　　晓江医生

　　为你解读“神药”二甲双胍

　　什么是二甲双胍

　　二甲双胍是全球第一大糖尿病药物，二甲双胍是2型糖尿病患者的首选药物。

　　而在口服降糖药的江湖，可谓“江山代有才人出”，但好像始终无法撼动二甲双胍这个“东方不败”的霸主地位——二甲双胍作为治疗2型糖尿病的一线药物，被几乎所有的治疗指导和指南推荐，它是迄今为止应用范围最广的降糖药物。

　　二甲双胍能减肥？

　　一般来说，BMI指数(身体质量指数，简称体质指数又称体重指数，英文为BodyMassIndex，简称BMI)大于25属于超重，超过28则属于肥胖。对于这一部分的人，用二甲双胍减肥的确有一定效果，但是对于已经是标准体重的人来说，就没必要进行药物减肥了，否则反而会带来不良影响，例如营养缺乏、抵抗力下降、神经系统出现异常等症状。

　　二甲双胍能延寿、抗癌？

　　二甲双胍可延长2型糖尿病患者的寿命，甚至长于非糖尿病患者。

　　一项纳入18万人的大规模研究发现，长期服用二甲双胍的2型糖尿病患者的平均寿命可能高于非糖尿病患者，且二甲双胍对非糖尿病患者的健康也有益处。

　　研究人员对服用二甲双胍和磺脲类药物的2型糖尿病患者的生存情况进行了研究，并将这些患者的预期寿命与匹配的非糖尿病患者进行对比，3组人群在年龄、性别、是否吸烟及其他临床状态等指标上均匹配。结果发现，与非糖尿病患者比较，服用二甲双胍的糖尿病患者个体生存质量得到了明显改善，且预期寿命更高；服用磺脲类药物的个体生存质量却有所降低，其预期寿命亦降低。

　　该研究领导者克莱格·柯里教授表示：“二甲双胍具有抗癌作用，也可帮助人们抵御心血管疾病的侵扰，还能够降低糖尿病高风险人群的发病率，降低风险效果可达1/3。”

　　晓江医生：

　　你适合用二甲双胍吗？

　　10岁以上青少年：适用

　　2016我国共识指出，对大于10岁，无需以胰岛素作为起始治疗的2型糖尿病儿童或青少年，经生活方式干预不达标者，即以二甲双胍作为首选，逐渐加量，最高剂量不超过2000mg/d，但不推荐用于10岁以下的患儿。

　　10岁，这一年龄分水岭是目前各种指南公用的标准，几乎没有争议。美国2017年的指南依然延续这一推荐。

　　妊娠期糖尿病病友：看国情

　　曾经，国外指南推荐妊娠期糖尿病患者使用二甲双胍。2017年美国指南却话锋一转指出：怀孕时首选依然是胰岛素，因为胰岛素并不通过胎盘。二甲双胍或许可以使用，但可通过胎盘，所有口服药物均缺乏长期安全性的数据。

　　我国2016共识二甲双胍在孕妇中的应用依然保持观望，暂不推荐，其原因仅仅是因为国内缺乏证据。

　　我国药监部门尚未批准二甲双胍用于妊娠期。言下之意是，我们很认可二甲双胍，但却因为种种原因不得不选择观望。

　　80岁以上糖友：适用

　　2013年，国际糖尿病联盟老年糖尿病指南和中国老年糖尿病诊疗措施专家共识一致推荐二甲双胍为老年患者一线首选用药，并对年龄未设上限。

　　本次2016共识指出：老年患者如合理应用二甲双胍，在取得良好降糖效果的同时显著减少低血糖风险，但需定期监测肾功能(3～6个月检查1次)。

　　对于80岁以上患者，掌握好适应证，从小剂量起始仍可取得良好效果。

　　因此，对于老年患者，年龄不是问题，肾功能才是尺度，这其实和普通人群的应用基本相同，只是加了一条需要定期检测肾功能而已。

　　晓江医生

　　实话实说

　　对于二甲双胍的减重效果而言，在无糖尿病、BMI指数没达到肥胖、没有胰岛素抵抗的人群中，二甲双胍的减重效果太弱且不确切，而且服用时还会伴随一些副作用，所以不建议使用，FDA也未批准它作为减肥药使用。

　　二甲双胍只针对一些特定的群体，比如2型糖尿病、多囊卵巢综合征、BMI指数28以上患者等有比较温和的减重作用。

　　总之，对于只是看上去微胖的人群来说，最实际的减肥方法还是那说破嘴的三条黄金定律：关注嘴！！迈开腿！！多喝水！！（咆哮体都用上了，佑道君是真心希望你们能用心记住...）