随着我国百姓生活水平的提高,人们对生活的期望越来越高,然而越来越多的非传染性疾病(包括心血管疾病、慢性阻塞性心肺疾病、肺癌、糖尿病等)成为了我们的负担,在柳叶刀杂志发表的文章指出,造成这些疾病的危险因素包括吸烟,饮酒,高脂、高盐、高糖饮食,缺乏体育锻炼、以及这些危险因素造成的肥胖,由此可以看出,肥胖对我国经济、我国人民健康有着十分重大的影响。有数据表明全球有三分之一的人超重或肥胖,在中国,肥胖亦爆炸式增长。目前约有43.6%,即6亿的中国人超重或者肥胖。
目前随着我国人民对肥胖认识的深入,大家逐渐认识到肥胖是一种慢性疾病,由它所带来的一系列疾病严重威胁大家的生命健康,同时越来越多的人开始探索减肥方法。而近来代谢手术因其减重效果确切、同时有改善糖尿病效果而逐渐进入大家视野。而近来的一项研究发现,代谢手术可以增加肥胖患者额的远期存活率。
ArterburnDE等人按照年龄、性别、地区、BMI指数及是否合并糖尿病将2000-2011年弗吉尼亚州行代谢手术的2500名患者与7462名对照组肥胖患者分组,通过卡普兰-迈耶和分层校正COX回归方法进行分析、研究。结果表明——1年内两组患者死亡率无统计学差异(HR,1.28[95%CI,0.98-1.68]),但从第1年至第5年(HR,0.45[95%CI,0.36-0.56])以及第5年至第14年(HR,0.47[95%CI,0.39-0.58])死亡率有统计学差异,手术组患者死亡率明显低于对照组患者。而手术组与对照组中期(>1-5years)及长期(>5years)生存年限在是否合并糖尿病、性别、手术时间的亚组分析中并无统计学差异。
具体统计结果如下:手术组2500名患者平均年龄为52岁,平均BMI为47;对照组7462名患者平均年龄53岁,平均BMI为46。在长达14年的研究期间,手术组患者死亡人数为263(平均随访6.9年),对照组患者死亡人数为1277(平均随访6.6年)。Kaplan-Meier法估算的手术组死亡率为1年死亡率2.4%,5年死亡率6.4,10年死亡率为13.8%;对照组死亡率为1年死亡率1.7%,5年死亡率10.4,10年死亡率为23.9%。
由以上结果我们可以发现,行代谢手术的肥胖患者与未接受手术的患者相比5年及10年的全因死亡率均较低。因此我们可以说代谢手术对于肥胖患者而言,有着十分巨大的益处,既可以去除多余脂肪、保持健康身材,又可以降低肥胖患者高血压、高血脂、腰椎疾病等的患病风险,提高生活质量,同时增加患者的远期存活率。因此在符合手术指征的前提下,我们提倡保守治疗无效的肥胖患者尽早实施代谢手术治疗。
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