减肥手术，你不知道的危险！

　　美国2009至2010年年龄调整的成人肥胖症发病率已超过30%，体重指数＞35kg/m2的重度肥胖者超过25%。通常肥胖患者应首选饮食控制、运动、行为方式及心理治疗，然而，很多时候个人的努力并不能带来满意的效果。

　　严重肥胖且合并糖尿病、高血压、高血脂、动脉粥样硬化、退行性关节病、睡眠呼吸暂停等疾病的，可以考虑进行手术治疗。医院采用的手术方式主要有改良胃束带术、袖状胃切除术及Roux-en-Y胃旁路术，都是通过缩小胃容积及减少人体对营养物质的吸收达来达到减肥的效果。目前，减肥术是重度肥胖患者最有效的治疗措施。

　　减肥手术有巨大的好处，但同时，它也存在着一些风险。

　　减肥手术会导致骨密度下降

　　人体的骨组织除含有丰富的蛋白质外，还富含钙、磷、镁等矿物质，以保证骨骼的弹性及硬度。肠道每天吸收约350mg钙和950mg磷，以参与机体钙磷平衡代谢。矿盐在酸性环境易于溶解，其吸收量与胃酸分泌量密切关联。肠道钙通过钙结合蛋白的携带主动转运，活性维生素D调控钙结合蛋白的表达，相当一部分维生素D需经肠道吸收。十二指肠是钙、磷、镁、维生素D的主要吸收部位。减肥手术后，因为饮食控制、胃容积缩小、食物不耐受等原因，引起了营养物质摄入不足；胃酸分泌减少又引起了矿物质吸收减少；胃旁路术致十二指肠对钙、磷、维生素D吸收减少；胰腺、胆囊分泌共济失调影响脂溶性维生素D吸收。钙与维生素D吸收减少，以及由此引发的甲状旁腺素分泌增多，共同导致负了钙平衡、骨矿化异常、骨吸收加快、肌力下降，从而使骨密度降低，骨折风险增加。

　　减肥手术会导致营养物质吸收不良

　　正常情况下，食物经过牙齿的咀嚼后，要经过胃的蠕动、研磨与胃液充分混合。在胃酸、胃蛋白酶和胰蛋白酶及小肠致活酶等的共同作用下，食物中的蛋白质逐渐被分解为多肽，再分解为小分子肽，最后分解为氨基酸，被小肠吸收进入血液中，最终被人体利用。然而在经过胃部减肥手术后，这一蛋白质的消化过程几乎已经不存在了。食物中的蛋白未被分解成氨基酸，无法被小肠吸收，直接进入了大肠被排泻出体外，造成蛋白质流失。

　　由于无法吸收到足够的氨基酸，人体会对自身原有的蛋白质不断进行更新分解，出现合成原料不足，分解继续进行的负氮平衡状态，导致低白蛋白血症，长期会导致多器官衰竭。不仅是蛋白质，减肥手术后，人体对维生素、矿物质、微量元素的吸收也达不到人体所需。比如B族维生素缺乏引起多发性神经炎，脱钙，组织水肿和炎症压迫痛觉末梢感受器；微量元素锌的缺乏表现主要是影响免疫功能，改变味觉，延迟伤口愈合，导致肠病性肢皮炎。严重的营养缺乏、电解质紊乱和多器官衰竭最终会导致死亡。