大部分发表的减肥手术研究为回顾性或短期随访研究,而这些研究中遗漏的大量数据未能得出手术结局的明确结论。
尽管有足够的短期证据评估减肥手术1年后的获益和风险,但仍然缺乏手术后的长期数据。
肥胖及其并发症是一种慢性疾病,治疗成功应在长期研究中评估。因此,为评估减肥手术对重度肥胖成人术后2年体重减轻、2型糖尿病、高血压和血脂异常的有效性及证据质量。来自德克萨斯大学西南医学中心的NancyPuzziferri等进行了一项系统综述,相关研究结果在线发表于2014年9月3日出版的JAMA上。
该研究最终纳入了29项研究共7971例患者,其中所有胃旁路术研究(6项前瞻性、5项回顾性)和袖状胃切除术研究(2项回顾性)的平均、中位50%多余体重减轻(EWL)均有95%可信区间。
31%胃束带手术研究(9项前瞻性,5项回顾性)出现了50%多余体重减轻,胃旁路术的EWL平均样本量加权百分比为65.7%(n=3544),而胃束带手术为45%(n=4109)。
有9项研究出现伴随疾病的改善,胃旁路术的2型糖尿病(缓解定义为未用药时糖化血红蛋白<6.5%)样本量加权缓解率为38.2%(n=808),而胃束带手术则为17.4%(n=247)。
而对于高脂血症缓解(胆固醇<200mg/dL,高密度脂蛋白>40mg/dL,低密度脂蛋白<160mg/dL,甘油三酯<200mg/dL),胃旁路手术的缓解率为60.4%(n=477),胃束带手术缓解率为22.7%(n=97)。
研究认为,极少有研究报告减肥手术的长期结果,缺少足够随访患者最小化偏倚结果。胃旁路术长期体重减轻、2型糖尿病控制和缓解、高血压和血脂异常优于胃束带手术。缺少证据评估袖状胃切除术的长期结局。
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