减肥药不能说的秘密 必知的药物瘦身小常识

　　正如人们在患病时，期望有一种特效药物能够药到病除一样，诸多肥胖者梦想能有这样的药物，不用忍饥挨饿，不用拖着笨重的身体蹦蹦跳跳，只要服用它，就能拥有纤美的身材。

　　多年来，世界各国用于减肥药品研究与开发的经费高达数十亿美元，市场上出现的减肥药品也是五花八门。目前正式在我国市场上出售的减肥产品就达九十余种。面对这些层出不穷的减肥产品，消费者常常眼花缭乱，不知如何选择：它们能减肥吗？它们安全吗？

　　对人体能量的代谢诸环节讲，减肥药可分以下几类：食欲抑制剂、消化吸收阻断剂、脂肪合成阻碍剂、代谢兴奋剂、脂肪细胞增殖抑制剂和胰岛素分泌抑制剂等。

　　这其中中枢神经系统性食欲抑制剂应用历史最为长久，它们主要通过神经递质作用于摄食中枢，使食欲下降，从而达到节食的目的。在这类药物中，芬氟拉明是最早应用的，已近25年，作用可靠。

　　但几年前有报告称，它可能会引起肺动脉高压和心脏瓣膜退行性变，因此美国等某些西方国家，已将其列为禁用药物，然而多数西欧国家和中国仍在应用。对这一结果也有不少持异议者，他们认为以上报告均为回顾性的，缺乏前瞻性观察，这些病例多为合并用药且服用剂量较大。

　　值得注意的是，近期美国《内科学年鉴》有权威报告：芬氟拉明的副作用以前被夸大了，服用者是可以放心的。因此，中国及许多西方国家都在使用芬氟拉明。

　　笔者认为对一个应用历史甚长、作用较为可靠的药物处理要慎重，除须进行科学性强的前瞻性观察外，目前应用时剂量不宜过大，疗程不宜超过6个月，最后停药前须逐步减量。

　　至于违禁减肥保健品，是指禁止在所谓减肥保健品中加入任何药物成分的行为，而不是指作为治疗药物本身违禁。正是因为保健品不是药物，应把其归到食品的范畴，这里面的道理也是显而易见的。

　　“合法”药物：三思而慎用

　　目前，在临床应用的减肥药可分为两大类：一类是中枢神经作用药物；另一类是非中枢神经作用药物。

　　盐酸西布曲明是中枢神经系统作用类药物的代表。它通过双向机制来减轻体重：一方面，使服用者增加餐后饱胀感，进而减少进食；另一方面，它还能使人体的能量消耗增加。

　　这种药的不良反应主要有口干、便秘、失眠、恶心、头晕等，通常为轻至中度，多为自限性（自行好转），但缺点是停止服药后体重可能回升。需要注意的是，盐酸西布曲明不能与抗抑郁药合用。此外，高血压伴有心血管疾病患者应慎用。

　　奥利司他是非中枢神经系统作用类药物的代表。目前是美国食品与药品监督管理局批准的惟一的非中枢作用减肥药。服用该药后，能减慢胃肠道中食物脂肪水解的速度，从而减少脂肪的吸收量（约30%），降低体内脂肪贮存，使体重减轻。

　　其主要不良反应为胃肠胀气、水样便、脂肪泻等，发生率为8%~27%，随着用药时间延长可逐渐耐受。

　　然而，尽管我们有这些选择，药物减肥仍只能作为肥胖治疗的辅助手段，这是肥胖者必须认清的常识，肥胖者不应以此作为主要手段，一般只在严重的难治性肥胖症时才给予药物治疗。

　　“非法药物”：瘦身却很伤身

　　不久前，一位女性患者以多汗、心悸半月余待查来就诊。经过详细询问病史后得知，患者从半个月前开始定时到一家美容院进行针灸、按摩减肥治疗，每次结束30分钟的疗程后，美容院都会要求她喝上一杯他们特制的“纤维素成分饮料”，以加快排泄，促进减肥。

　　经过分析，初步判断问题出在“纤维素成分饮料”上。经过化验后果然发现，这些饮料中添加了甲状腺素。这种药物能够加快机体能量消耗，有减肥的效果，但应用过量或者时间过长，会造成甲状腺功能低下，甚至导致心脏病。可见，盲目遵从美容院的这些减肥建议，对自己的健康是有害无益的。

　　目前市面上出售的许多减肥产品，如减肥茶、减肥食品，甚至是声称具有减肥效果的衣物、用具等，都有可能或多或少地添加了减肥药物，以达到明显的减肥目的。值得注意的是，下列四类药物虽具有减肥效果，但由于不良反应过大，因而不能应用在减肥方面，减肥者在购买和使用减肥产品时，一定要做到心里有数。

　　{1}甲状腺素：使用者服用后多数会出现心跳加快、心慌、全身发热。应用过量或者时间过长，就会造成甲状腺功能低下，甚至导致心脏病。

　　{2}泻药：有些保健品里面加入一些大黄之类的泻药，通过造成吸收不良而产生减肥效果，使用者服用后一般有大便次数增加等表现。长期使用容易出现胃肠功能紊乱或造成便秘，不得不长期依赖泻药。

　　{3}精神类药物：芬氟拉明曾经被批准应用于减肥方面，后来由于个别使用者出现严重的心脏瓣膜并发症而被叫停。然而，有些厂家依然将这种药物添加在保健品或者各式各样的减肥食品中。

　　{4}咖啡因：咖啡因能够促进机体能量消耗，所以近年来也被偷偷应用在减肥方面，使用者服用后同样会出现精神亢奋。

　　对许多人而言，改善容貌体形可能颇具推动力。然而，减肥药的功能不是美容，是否可以使用，应由医生决定。凡是药物都有不良反应，减肥药也不例外，严重的不良反应包括致伤残或死亡。

（实习编辑：吴淑桢）