吃西药能减肥瘦身吗？

　　1、抑制剂

　　这类药物通过改变体内儿茶酚胺、多巴胺、5－羟色胺等神经介质，使下丘脑的饱感中枢兴奋，食欲中枢得到抑制，令人没有了食欲，没有胃口，少进食物，造成体内热能的少入多出，达到体重减轻的目的。另外，这类药物还有一定的全身兴奋作用，使病人易于接受饮食控制。

　　①苯丙胺类。在本世纪30年代末，人们就发现了苯丙胺抑制食欲的作用，但因该药原用为兴奋剂，作为减肥药兴奋作用就成了副作用，并且有一定的成瘾性，最初不得以用镇静剂来对抗。几十年来，人们为了减少其副作用，对苯丙胺进行改造，先后研制出了右旋苯丙胺、苯甲苯丙胺、氰乙苯丙胺、烟酰苯丙胺、氯苯丁胺、氟苯丙胺脂、甲苯丙胺和氟苯丙胺等。其中氟苯丙胺（又称芬氟拉明），在苯丙胺类中是最安全的一种。副作用最小，中枢神经兴奋作用较弱，没有失眠作用，长期使用不成瘾，只有少数人停药后可表现为抑郁状态。芬氟拉明除了抑制食欲之外，还有促进肌肉细胞摄取葡萄糖的作用，从而间接减少葡萄糖在脂肪细胞内转变为脂肪的可能，故该药在临床应用较多。

　　②双胍类降糖药。如降糖灵、降糖片等降糖药，利用其胃肠反应的副作用来抑制食欲，减少胃肠道对糖的吸收，增加大便中脂肪的排泄，达到祛脂减肥。但该类药胃肠道反应严重时会出现恶心、呕吐。另外，肝肾功能不佳者、年老者、心力衰竭者禁用，以免发生意外。

　　③二乙胺苯丙酮（又称安非拉酮），是非丙胺食欲抑制剂中比较好的一种，副作用较小。在国外已应用三十余年，近年我国也开始生产，打破芬氟拉明品种单一的局面。除上述三类食欲抑制剂外，还有苯甲吗啉、氯苯咪吲哚、苯双甲吗啉、氨苯恶唑啉等用于食欲抑制剂。这些药也有不同方面、不同程度的副作用。

　　2、消耗剂

　　用药物增加能量消耗，减少热量过剩。这是一种外源刺激机体自身消耗能量的一种办法，由于它有一定的副作用，故临床上应用不多。

　　①甲状腺激素类。如甲状腺片、三碘甲状腺原氨酸片，这类药物是一个古老的治疗肥胖症药物，通过提高氧化率，增加热量消耗的方式达到减肥目的。但因其副作用较大，停药后有诱发甲亢的危险，不是减肥药的首选药物。另外还有一种学术观点，认为使用该药后机体丢失的是肌肉组织，而不是脂肪组织。

　　②乙硝基酚。该药是以增加代谢率达到降低体重，不需限制饮食。该药毒副作用较大，大量应用可使体温升高，呼吸急促，昏睡等。对肝、肾、心脏亦有损害，该药因毒性较大已趋淘汰。

　　③生长激素。该药可加速机体对游离脂肪酸的利用，从而减少脂肪的贮存，达到减肥目的。临床上多与甲状腺素协同使用。但该药因药源困难和易产生抗体而失效，故应用受到限制。

　　④脂解素。又称脂溶素，是由动物脑垂体前叶提取制成。它能促进脂库中脂肪消耗，并促进脂肪燃烧。该药有水肿、过敏等不良反应，有心血管病、糖尿病、肝肾功能不全者禁用。

　　3、消化吸收剂

　　这类药物是通过阻止消化吸收功能、减少能量的吸收和利用的方式，从而起到治疗肥胖的作用。

　　①新霉素和消胆胺可导致脂质吸收不良与脂肪痢，阻止脂肪吸收并排泄出体外。

　　②α－淀粉酶抑制剂，通过使淀粉酶活性降低，淀粉分解降低，葡萄糖形成与吸收减少，脂肪合成降低，达到减轻体重的目的。

　　③膨胀充填剂。如甲基纤维素、羧甲基纤维素钠等。这类药物本身无抗肥胖作用，是利用它们进入胃肠道后，遇水膨胀，既不被消化，也不产生热量，但可使人产生饱胀感，降低食欲，减少能量摄入，故有“假食疗法”之称。这类药物无明显的不良反应，但在肠内膨胀会引起腹泻。除上述药用于减肥外，医药科学家们还在不断寻找疗效好、副作用小的减肥药。目前用于减肥的药物还有：

　　4、脂质代谢药

　　如：羟柠檬酸盐和脱氢异雄酮，妨碍脂质代谢，抑制脂肪酸合成，减少脂肪组织的蓄积达到减肥的目的。

　　5、制胰岛素分泌药

　　如甘露瘐、二氮嗪，有抑制胰岛素过度分泌、降低糖的生成与脂肪合成。

　　6、泻剂与利尿剂

　　通过增加排泄，减少肠道对脂的吸收，排出水分，降低体重。对用这类药物减肥，争议很大。但绝大多数人变为利尿剂通过排出大量水和盐使体重下降，并不减少脂肪组织，并且有一定的副作用。国际奥委会禁止运动员为减轻体重使用利尿剂。缓泻剂用量掌握不好，年老体弱者，易因泻下过度而损害健康。

　　7、络酮

　　为吗啡受体拮抗剂。原用于镇痛、镇咳后发现可使人进食后有满足感，食欲下降，从而降低进食量。但该药属精神药物，限制使用。大量使用会对肝脏造成损害，而且临床也未大量实践用于减肥。从以上所述可以看出，无论哪一种减肥药都不同程度地存在着不良反应，而且大多数不良反应很严重。故减肥药使用必须在医生指导下进行，并且应定期进行必要的体检，切忌自己盲目使用减肥药。减肥的最佳方法还是饮食控制与健身健美运动，也就是说减肥药疗不如食疗与体疗。

（实习编辑：陈乐）