5月24日，全球首个多组织联合制定的代谢手术治疗2型糖尿病指南--国际糖尿病组织联合声明：代谢手术治疗2型糖尿病（MetabolicSurgeryintheTreatmentAlgorithmforType2Diabetes:AJointStatementbytheInternationalDiabetesOrganizations）在线发表于《DiabetesCare》。
美国糖尿病协会（ADA）、国际糖尿病联盟（IDF）、英国糖尿病学会（DUK）、中华医学会糖尿病学分会（CDS）及印度糖尿病学会（DI）等45个国际组织均对指南表示了认可。2015年9月第二届国际代谢手术高峰会议上，在CDS等6个国际组织的支持下，48位权威专家经过讨论和投票最终通过新指南，指南建议基于11项随机对照临床试验研究结果制定。
美国糖尿病协会（ADA）：代谢手术应成为2型糖尿病治疗策略
新指南建议，Ⅲ级肥胖（BMI≥40kg/m2）患者，或生活方式干预和最佳药物治疗后血糖仍控制不佳的Ⅱ级肥胖（BMI35.0~39.9kg/m2）患者，可考虑代谢手术。血糖控制不佳的Ⅰ级肥胖（BMI30.0~34.9kg/m2）合并2型糖尿病患者也可考虑。亚裔2型糖尿病患者BMI相对较低，上述BMI阈值应相应减少2.5kg/m2。《DiabetesCare》主编WilliamT.Cefalu教授表示，这是首部推荐代谢手术治疗糖尿病的指南。
近年来代谢手术领域发展迅速，明确适宜手术的患者非常重要。新指南基于多项临床研究结果，证实代谢手术对特定糖尿病患者有效。同期评论指出，尽管糖尿病药物在不断发展，但仅半数患者可达到治疗目标，长期血糖控制和生活方式干预的效果也不尽人意。足够证据证实手术在改善糖代谢方面较药物或生活方式干预更有效。
指南起草委员会主席FrancescoRubino教授（英国伦敦国王学院代谢与减重手术教授）在《Nature》上发表评论称，新指南为2型糖尿病治疗带来了新希望，令该领域发生了根本改变。长期以来，糖尿病被认为不可逆转，但现在足够证据表明手术可缓解疾病，这不仅有助于促进更多的病因研究，还为寻找治愈方法带来希望。他指出，手术治疗完全背离了糖尿病的传统管理策略，这部指南从理论和实践两方面均有效引入了改变当代糖尿病管理的巨大措施之一。这种改变基于临床中所观察到的疗效以及肠道在代谢调节中的重要作用证据，使其成为干预糖尿病的合适靶点。
英国糖尿病学会（DUK）：新指南应完全融入现有指南
DUK健康情报和专业联络主管SimonO'Neill教授表示，DUK强烈支持将代谢手术列为2型糖尿病的治疗选择，因为有大量证据显示手术是2型糖尿病的有效治疗方法之一，且这对英国国民医疗服务体系(NHS)来讲具有经济效益。DUK呼吁大家认可减重手术作为2型糖尿病的标准治疗之一，也呼吁将这部新指南完全并入到现有2型糖尿病治疗指南中，这样一来，任何达到手术治疗标准的患者就可接受治疗评估。
患者手术越早获益越大，但目前由于医疗服务不到位，很多潜在获益患者未得到及时治疗，符合手术治疗标准的患者也不得不等待较久。这也是为何NICE在其2型糖尿病指南中明确说明达到减重手术治疗标准者需进行手术的早期评估，并支持做出知情选择。这些推荐在NICE肥胖指南中有表述，但并未被完全纳入NICE2型糖尿病指南中。
Nature评论：是从不同的角度来思考糖尿病的时候了
该指南发表后，FrancescoRubino在Nature上发表了评论。他指出，这部关于手术治疗2型糖尿病的指南为2型糖尿病治疗带来了新希望，但大家必须将长久以来对该治疗的偏见搁置一边。
这部指南可能是近一个世纪以来2型糖尿病治疗领域发生的最根本性改变。指南发表于DiabetesCare，获全球45个专业学会的支持，建议将胃肠道手术作为合适患者的标准治疗选择之一。这一推荐基于多项临床研究表明胃肠道手术比任何生活方式干预或药物治疗能更好地改善血糖水平，甚至长期缓解疾病。
自从上世纪90年代起，FrancescoRubino就开始致力于探索胃肠道手术与血糖稳态的关系，他亲眼目睹了如何让许多临床科学家放下长久以来的偏见并走到这一步的。实际上，在首项研究发现手术可改善甚至解决糖尿病近100年之后，这部指南才出台。长期以来，大家认为糖尿病是不可逆转的，但证据表明，手术可促使疾病缓解，这有助于激发更多探索糖尿病病因的研究开展，甚至重振大家寻找治愈糖尿病的希望。但是，未来的发展需要更多思考。
在评论中，FrancescoRubino从临床转变与观点转变两方面，抒发了他的见解。他指出，自从上世纪20年代胰岛素被引入糖尿病治疗以来，这些推荐可以说是对主流糖尿病管理策略的最大背离。对于这些2型糖尿病的最新见解的有效利用，需要在广泛的临床和研究层面均转变观念。
1．本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2．对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生； 3．本品也可与磺脲类口服降糖药合用，具协同作用。
健客价： ￥241.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用，具协同作用。
健客价： ￥33捷诺达配合饮食和运动治疗，用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价： ￥328盐酸二甲双胍片： 1．本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2．对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生； 3．本品也可与磺脲类口服降糖药合用，具协同作用。 硫辛酸胶囊：治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价： ￥519用于2型糖尿病。 单药治疗：可作为单药治疗，在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗：当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时，可与盐酸二甲双胍联合使用，在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价： ￥49贝前列素钠片：改善慢性动脉闭塞性疾病引起的溃疡、间歇性跛行、疼痛和冷感等症状。 西洛他唑片：改善因慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等缺血性症状。辅助治疗动脉粥样硬化，血栓闭塞性脉管炎，糖尿病所致肢体缺血症，大动脉。
健客价： ￥1600单药治疗 本品配合饮食控制和运动，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用，在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg，每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相应的
健客价： ￥103.5硫辛酸胶囊：治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片：单药治疗 本品配合饮食控制和运动，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用，在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg，每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价： ￥748配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
健客价： ￥64.5用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时，瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时的辅助治疗开始。
健客价： ￥65用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时，瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价： ￥65治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价： ￥53芪明颗粒：益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型，中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证，症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊：活血化瘀，益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞，症见视力下降或视觉异常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛，症见胸
健客价： ￥676捷诺达配合饮食和运动治疗，用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价： ￥131配合饮食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价： ￥451）本品优选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2）对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生。 3）本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用，具协同作用。
健客价： ￥181.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素的用量，防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用，具协同作用。
健客价： ￥81）本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2）对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生。 3）本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用，具协同作用。
健客价： ￥15用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价： ￥29用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价： ￥23用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价： ￥28本配合饮食和运动治疗，用于二甲双胍单药治疗达最大耐受剂量血糖仍控制不住或正在接受维格列汀与二甲双胍联合治疗的成人2型糖尿病患者。
健客价： ￥180.5用于饮食控制、降低体重及运动锻炼不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合用。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
健客价： ￥26用于饮食控制、降低体重及运动锻炼不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合用。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
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