什么是胃绕道手术？

2015-11-15 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：胃绕道术是在1967年由美国Mason教授所提出，在1994年首先由Wittgrove医师成功完成腹腔镜手术。这个手术风险较高，而且手术的困难度较高，因此所花的手术时间也较长。

　　因为手术有很多吻合处，有机会出现渗漏，而且手术后病人可能摄取不足基本营养，有可能需要长期服用营养补充剂。优点是减肥的效果较快，也比较不容易复胖。

　　这个手术由于效果较胃隔间手术好，虽然手术风险较高，在1990年代以后逐渐成为美国减肥手术的主流。目前美国的减肥手术70％为胃绕道手术，是美国减肥手术的黄金标准。目前此种手术已是美国减肥手术的首选。

　　【手术方法】

　　将胃用吻合器切除分隔为二部分后，仅保留胃上部极小部份的胃囊(约15～30cc)来重建。在正常情况下，食物由食道进入胃，经十二指肠通往小肠，小肠负责吸收养分。胃绕道手术是把小肠切断，剩下一小截的小肠接连到胃上部的小胃囊，吃下的食物一下子便到达小肠，由于胃容量缩小，且小肠缩短，营养吸收减少，因此更能快速达到减肥效果。但未能吸收的食物很快排出体外，所以接受胃绕道手术的病人很容易出现腹泻。

　　【缺点】

　　这里单说蛋白质的消化吸收，正常情况下，咀嚼后的食物，是要经过胃的蠕动、研磨与胃液充分混合，在胃酸、胃蛋白酶和胰蛋白酶及小肠致活酶等的共同作用下，蛋白质逐渐分解为多肽，再分解为小分子肽，最后分解为氨基酸，才能吸收到血液中。

　　然而，当大部分胃与肠上段被旷置后，这一消化过程几乎不存在，食物中的蛋白未分解成氨基酸就进入了大肠被排泻出体外，这样就会造成蛋白质流失。而且，体内原有的蛋白不断更新分解，出现合成原料不足，分解继续进行的负氮平衡状态，这会导致多器官衰退衰竭。

　　在胃绕道减肥手术后，大约有26～70％的病患会发生维他命B12不足，造成巨球性贫血、血小板不足、白血球不足及舌炎，大部分的病患无法透过口服的补给品补给维他命B12，而是需要每个月肌肉注射1000微克的维他命。

　　另外也有报导指出口服、舌下或是鼻喷剂的补充就足够。胃绕道减肥手术发生叶酸缺乏的比率大约35％，维他命B12的缺乏也会造成叶酸的吸收不足，而叶酸不足也会造成巨球性贫血、血小板不足、白血球不足及舌炎，每日口服1毫克的叶酸即可作为叶酸不足的补充，叶酸的补充，对接受过胃绕道减肥手术的怀孕妇女尤其重要，母体的叶酸不足会造成胎儿神经系统的发育障碍。

　　除上述维他命及矿物质外，尚有脂溶性维他命（A、D、E、K）吸收不良，维他命A在胃绕道减肥手术后发生比率约10％，甚至造成夜盲症，因此补充维他命A是必要的；维他命D的缺乏较少见；多食用含有维他命B1的食物包含谷类、瘦肉及豆类，或是肌肉注射补充维他命B1，即可预防Wernicke-Korsakoff氏症。

推荐阅读：