据北京市疾控中心去年公布的数据,从1991年至今的监测情况看,北京市中小学生肥胖检出率逐年上升,由不到10%一路走高,目前达到20.74%,已处于历史最高水平。肥胖也成为影响本市中小学生健康的主要问题之一。儿童肥胖如何界定?又该如何治疗?
据北京儿童医院内分泌科主任医师吴玉筠介绍,在北京儿童医院内分泌科门诊,200多斤的胖孩子并不是个例。"不少大男孩来内分泌门诊不是来看肥胖,而是来看发育的。
有些胖男孩的家长是因为孩子"小鸡鸡"太小来看病,一检查才发现孩子血糖也高、血压也高,这些孩子的家长没觉得胖是病,还觉得孩子虎头虎脑胖乎乎挺可爱;女孩太胖了则有可能是多囊卵巢综合征,这样的女孩长大会不容易怀孕,"胖的影响面远比家长想象的大。
肥胖对儿童目前的健康危害,可以分成两部分,一部分是生物学的危害,就是直接导致身体内的组织和器官出现一系列的生理和病理性改变,也可以说是一些疾病的早期症状,比如说高血压,血脂异常,糖代谢紊乱,甚至导致糖尿病,脂肪肝等。
除外,还有多囊卵巢综合征,15岁到45岁一般育龄女性,总人群的发生率大概在5%-7%,而肥胖个体的比例更高,这可能直接导致女性一些性功能的发育异常,出现不孕症。女性的宫颈癌、乳腺癌,男性的前列腺癌,都跟肥胖密切关联。
还有一部分是社会学的危害,就是社会心理功能障碍,出现自尊,情感,就业等方面的问题。社会对体型有一个认知感,肥胖儿童容易被歧视,也容易自卑。
儿童肥胖防治的关键人物是家长。导致孩子肥胖的生活方式,包括了饮食、运动甚至行为方式,这些都是在家庭氛围中综合形成的。因此,控制儿童肥胖,家长必须参加,而且家长要跟大夫一起讨论。这样才能帮助孩子改变。因为回到家,孩子要跟家长生活,不是跟大夫生活。
不提倡儿童减肥这个概念,这本身就是错的。儿童控制体重过度增长,主要是控制脂肪过度增长。但肌肉、骨骼还得接着长。要特别促进线性发育,就是长个。而且,正常脂肪的摄入还要有的,因为脂肪与大脑发育息息相关。
总的原则是不建议用饥饿疗法,但其与饮食控制不能画等号。也不能用成人用的减肥方法,如药物,理疗,针灸,按摩,以及减肥手术。因为儿童还在发育,没有一个研究证明,这些方法对他以后的发育不产生负面影响,既然可能有潜在的危害,不能光考虑现在减肥的时点,还要考虑以后。
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