肥胖是种病，得治！

　　专题专家

　　叶艳彬，副主任医师，医学百事通志愿者医师

　　中山大学附属第一医院，营养科

　　近年来，肥胖似乎变成了一种具有传染性的“超级病菌”，让各国政府头疼。随着生活水平的提高，中国人的腰围变得越来越粗。有数据显示，1985～2012年，中国男性腰围涨幅高达15%以上；2002～2010年，中国成人超重和肥胖比例从25%上升到38.5%，城市居民占多数。更严峻的是，中国未成年人肥胖人数增长迅速。据了解，目前我国18岁以下肥胖人口已达到1.2亿，因肥胖每年造成约10万～40万人死亡，占医疗卫生支出的6%～12%。更让人担忧的是，在生活中大腹便便往往被视为“成功人士”的标志，人们对肥胖的危害了解甚少，了解肥胖，注重饮食管理已迫在眉睫。

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　　肥胖症

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　　肥胖症是能量摄入超过能量消耗而导致体内脂肪积聚过多达到危害程度的一种多因素引起的慢性代谢性疾病。导致肥胖的主要的原因是能量的收支不平衡。

　　肥胖的分类：

　　1、单纯性肥胖：无明显内分泌代谢病病因而发生的肥胖，受膳食、运动等环境因素与遗传因素的共同作用。

　　2、继发性肥胖：因内分泌紊乱、脑部疾病等引起的肥胖。

　　为什么人会变胖？

　　人体能量存在“收入”与“支出”，当“收入”和“支出”不平衡的时候，人体的能量代谢就会失衡，体重就会增加或者减少。

　　肥胖与那些因素有关？

　　不良生活方式是肥胖的罪魁祸首。目前，全世界都通过体质指数（BMI）来衡量一个人的肥胖程度。由于东方人体质与西方人有较大差别，因此，我国提出了更适合国人的肥胖标准：体质指数18.5～23.9为正常，≥24为超重，≥28即为肥胖。男性腰围大于等于85厘米，女性腰围大于等于80厘米为腰部肥胖标准。BMI=体重/身高2（kg/m2）。

　　“吃的油、动的少”是全球肥胖率居高不下的主因。也是导致我国肥胖人群迅速增加的最主要原因。由于全球化经济化的逐渐发展，中国人的饮食习惯越来越西方化、快餐化，什么“麦当劳”“肯德基”，大量高油高脂高糖的饮食，再加上久坐、少动等不健康的生活方式，导致脂肪在体内慢慢堆积，很快就导致了肥胖。

　　另外，有研究表明，由于目前社会发展飞速，人们社会压力大，精神紧张，导致越来越多人通过暴饮暴食来释放压力，更有很多的人喜欢有“夜食综合症”的习惯。

　　此外，遗传因素、内分泌代谢因素（胰岛素抵抗：胰岛素抵抗者平时的食欲会非常旺盛，进食量很大。）和环境的改变以及脂肪细胞肥大与脂肪细胞数量增加也会加重肥胖。

　　注意

　　进食速度快

　　边吃边看电视

　　吃甜食频率过多

　　选择食物块大、嘴嚼少

　　以进食缓解心情压抑或精神紧张

　　非饥饿时看见食物或别人进食易诱发进食动机

　　肥胖样进食特征

　　肥胖样进食特征，你是否已经存在？及时改正，才能早日脱离肥胖的行列窝！

　　肥胖与癌症及慢性病息息相关

　　一、肥胖本身的伤害

　　1、躯体影响：气喘、疲劳、腰痛、下肢关节痛等。

　　2、心理影响：肥胖会焦虑、紧张和抑郁、缺乏自信等不良情绪，导致患抑郁症、焦虑症的风险提高。

　　二、肥胖相关疾病

　　1、癌症。有研究表明，体质指数与17种癌都有统计学上的显著相关性。

　　2、心脑血管疾病。研究发现，超过标准体重15公斤的人群中，30%患高血压，大部分患高血脂，两者都是心脑血管疾病的危险因素。

　　3、2型糖尿病。糖尿病在体重正常人群中的发病率仅为0.7%，但中度肥胖者的糖尿病发病率会增加4倍，严重肥胖者会增加30倍。

　　4、睡眠呼吸暂停综合症、脂肪肝、脂质代谢紊乱等等。

　　5、不孕。肥胖会导致女性体内雌激素增多，可达正常体重女性的2～5倍，继而引发月经不调等问题，影响受孕。

　　肥胖干预什么时候都不晚

　　肥胖是一种可防可治的病，任何时候干预都不晚。研究发现，肥胖的人只要减轻20磅(约9公斤)的重量，就能对身体产生长远的积极影响，即使反弹也有助于维持身体健康，能长期改善睡眠呼吸暂停、高血压、骨关节疾病等问题。

　　那么该从哪些方面去着手？

　　1、加强健康教育是关键手段。

　　2、改善膳食结构是必需手段，在生活中应避免高油高脂饮食，主张低脂、低能量平衡、低碳水化合物膳食。家庭成员之间互相督促，可大大提高减肥效果。

　　3、增加体力活动，运动是减肥的最佳选择，从小变化开始，每天多走2000步即可消耗约100kcal，快走、游泳、跑步、骑车、跳舞等是较好的方式。一般来说，运动时间至少要持续30分钟以上。

　　4、生活小细节：比如吃饭时多嚼几下，最好每口嚼15~20下，细嚼慢咽不但能帮助肠胃消化，还能产生饱腹感，让人更容易感觉到饱。避免进食过急过快，还应注意进食顺序，饭前喝汤，接着吃菜，再吃饭。

　　肥胖是种病，得治！肥胖会带来一系列的疾病问题，注重健康，预防肥胖，建立合理的膳食。

　　叶艳彬

　　职称：副主任医师

　　科室：营养科

　　个人简介：中山大学附属第一医院营养科副主任医师。现任广东省营养学会理事，广东省营养学会妇幼营养分会委员。毕业于中山医科大学公共卫生学院医学营养系，一直从事临床营养的医、教、研工作，专长于各种代谢疾病包括糖尿病、肥胖、高脂血症、痛风、冠心病等慢性病的饮食防治、儿童生长发育迟缓及遗传代谢病、多囊卵巢综合征、营养不良、亚健康等的营养治疗。积累了丰富的营养预防和治疗疾病的临床经验，承担及主要参与国家自然科学基金等各级科研项目8项，发表英文及中文论著10多篇，获奖2项。

　　出诊时间：周三全天