自芝加哥的一项为期5年的STAMPEDE研究结果指出:与单纯强化药物治疗相比,胃分流手术或胃袖状切除术的患者可获得更稳定的血糖控制(糖化血红蛋白<6.0%)。此外,行减肥手术的患者减重更多、体重控制更加稳定,可有效减少心血管和降糖药物的使用,心血管风险标志物的改善更明显,患者生活质量也得以改善,其主要的副作用是轻度贫血。
来自克利夫兰诊所的PhilipRSchauer医师指出,体重指数(BMI)27~34的患者代谢指标与体重指数35~43的患者相近。在2016年美国心脏病学会科学会议临床研究分会场上展示这项研究结果是很有意义的,因为大多数保险公司和指南不将减肥手术用于体重指数<35的人群。因此,对于BMI介于27和43的人群和血糖控制不佳的2型糖尿病患者,可以选择代谢手术。但这是单中心小样本的研究结果,需要大规模的前瞻性研究进一步评估心血管结局和糖尿病相关的微血管并发症。
分会场的EileenMHandberg医师提出这两种手术哪种最好。Schauer回答说:“这次的研究效果不足以对比这两个术式的临床结局,但对于血糖控制不佳的2型糖尿病患者我们鼓励其进行胃分流手术。”
来自MedStarGeorgetown大学医学院的AllenJTaylor医师认为本研究证实了当下流行的减肥手术的临床价值,目前值得进一步探讨的问题是减肥手术的卫生经济学价值和心血管结局。
目前在美国只有一半的2型糖尿病患者通过医疗手段获得稳定的血糖控制,设计STAMPEDE研究是为了对比当下最流行的减肥手术和药物治疗对于血糖控制不佳的2型糖尿病患者的疗效和安全性。
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