肥胖问题困扰你吗？就医可要找对诊室

　　减肥不能盲目靠减肥药品，最好的方法还是去跟医生商量一下吧。

　　一次全国科学减肥论坛发布的信息显示，北京人的肥胖率高达45%，在全国居首位。北京人不太会减肥，在试过节食、腹泻、运动、吃减肥药等多种方法仍收效甚微后，许多胖人便放任自己体重反弹。

　　要知道肥胖是个全球流行病，北京也不例外。调查表明，八十年代北京人的胖瘦程度适中，但随着近年来生活水平不断提高，北京人粮、薯、豆类的摄入量明显下降，动物性食物及油脂、糖分明显增加，高盐、高脂、低纤维膳食结构已成为北京人膳食不科学、肥胖人数增多的重要因素。

　　而根据专家在对北京部分肥胖者的调查中发现，大多数减肥者减肥是为了“更苗条”，体形好看，只有24%的人减肥是为了健康；46%的肥胖者减肥时不去找医生，只是自行购买各种减肥产品，如果一两个月后效果不佳就再换一种；还有近一半人根本不考虑进行体育锻炼和控制饮食，只依靠减肥药物。肥胖者对减肥问题存在严重的误区。

　　肥胖本身也是一种病

　　减肥，应该在医生的指导下进行，这是有关医学专家提出的看法。专家们认为，肥胖的原因不同，减肥者自行到商店买减肥品，存在这样几个问题：

　　一、减肥食品或减肥药品的作用机理不尽相同，肥胖者的肥胖原因、肥胖程度也不尽相同，让千差万别的肥胖人士使用相同的减肥品，一方面可能会造成无效，另一方面也可能会因为使用了不当产品而带来不良的后果。

　　二、减肥类保健食品以及药品中有一些违禁药物仍然在使用，而消费者并不知情。据介绍，目前市场上流行的减肥食品与减肥药品中有许多是违禁药物，如某些减肥食品中含有芬氟拉明、麻黄素、安非拉酮等，都是有关卫生部门禁止使用的药品。中国市场上的减肥药，主要是两大类药物，一类是中枢神经作用药物，一类是非中枢神经作用药物。中枢神经作用药物中，芬特明、芬氟拉明在美国已经被FDA禁用，而在中国市场上依然有销售。实验结果显示，长期使用含芬氟拉明类药物，可能会导致心脏瓣膜受损或手指坏死。

　　三、减肥不只是为了美丽，还应该是为了健康。肥胖往往会与一些慢性疾病相关，如果自己随意服用减肥品，有可能延误或加重病情。

　　肥胖不只可以诱发疾病，肥胖本身也是一种病，为防止肥胖人士走弯路，肥胖应该由医生来治疗。凡是体重指数(体重的公斤数除以身高的米的平方)大于25的或伴有至少一种与肥胖相关的疾病(高血压、高血脂、高血糖)的肥胖患者，都应当到医院的减肥门诊就诊。虽然目前很多医院还没有专门的减肥门诊，但在每个医院的内分泌科、心血管科都可以挂减肥的号。在医院里，医生会先评估病人的体重指数、腰围、有无危险因素(血压、血糖、血脂、心血管疾病、睡眠呼吸障碍等)，用科学仪器测出就诊者体内的脂肪含量和基础代谢率；然后，根据病人的具体情况，提出治疗方案。如果肥胖是由疾病引起的，就要在治病的基础上减肥；如果只是单纯性肥胖，那么，专业的医生或营养师就会给减肥者提供一套切实可行的运动、饮食方案，对于减肥者的日常生活习惯提出具体建议。这其中最重要的是，让患者养成一个良好的生活习惯，才可能会有效地减肥。

　　推荐门诊、专家

　　北京协和医院临床营养门诊

　　北京协和医院营养门诊为各类疾病患者和亚健康人士有针对性地提供科学的营养指导和合理的饮食治疗方案，特别是针对糖尿病、肥胖症、各类肾脏疾病、痛风症、外科手术前后营养支持、营养不良、神经性厌食、各类消化系统疾病、恶性肿瘤等患者进行营养咨询和治疗；还为婴幼儿、孕产妇、老年人等特殊年龄及生理状态个体提供饮食调控方案，有针对性地预防各类慢性疾病的发生和发展。出诊营养医师均为有多年临床营养治疗经验的资深主治营养医师或副主任营养医师。

　　营养门诊时间：每周一全天、每周三上午、每周四下午、每周五全天。

　　营养门诊地点：北京协和医院门诊楼6层17诊室。

　　史轶蘩，内分泌学教授，对内分泌学的基础理论和专业知识全面，对内分泌疾病的诊治与抢救有丰富的经验，能解决疑难病例的诊治。对激素分泌性垂体瘤、生长激素缺乏症及男性生殖内分泌疾病有深入的研究。近又开展了肥胖症的研究，对我国内分泌学科的发展做出了重要的贡献。

　　中日友好医院营养门诊

　　中日友好医院营养门诊为各类疾病患者和亚健康人士有针对性地提供科学的营养指导,通过对患者营养状况的综合评定，结合患者病情，考虑患者的饮食习惯，为患者制定个性化的饮食治疗方案。出诊专家营养科副主任杨勤兵是具有多年临床营养治疗经验的副主任营养医师。

　　特别针对糖尿病、妊娠糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、各类肾脏疾病、肥胖症、痛风症、高血压、高脂血症、外科手术前后、营养不良、神经性厌食、各类消化系统疾病、恶性肿瘤等患者进行营养咨询和营养治疗；还为婴幼儿、孕产妇、老年人等特殊年龄及生理状态个体提供饮食调控方案，有针对性地预防各类慢性疾病的发生和发展。对于健康营养饮食具有较高的理论水平和丰富的实践经验。

　　出诊专家：杨勤兵

　　门诊时间：每周二、四上午。

　　营养门诊地点：中日友好医院门诊楼3层中医诊区

　　可拨打电话84205299预约挂号

　　杨勤兵，医学硕士，现任中日友好医院营养科副主任，副主任营养医师，中国医师协会营养专业委员会委员，中国烹饪协会美食营养专业委员会专家委员，中国营养膳食推广工程组委会专家委员会委员。

　　1993年参加工作至今一直从事临床营养，擅长对慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、妊娠糖尿病、各类肾脏疾病、肥胖症、痛风症、高血压、高脂血症、外科手术前后、营养不良、神经性厌食、各类消化系统疾病、恶性肿瘤等患者进行营养咨询和营养治疗；还为婴幼儿、孕产妇、老年人等特殊年龄及生理状态个体提供饮食调控方案，有针对性地预防各类慢性疾病的发生和发展。对于健康营养饮食具有较高的理论水平和丰富的实践经验。

　　以咨询和指导为主

　　由于引起肥胖的原因是错综复杂的，了解一个人的病因，减肥门诊大夫需长时间与患者交流，一般要用40分种到1个小时的时间来了解病人情况，解答患者的疑问，再对症开方。和其他诊疗相比，减肥门的诊疗活动有更多的互动内容，医患的咨询和指导贯穿始终。医生在不断鼓励患者同时，会从专业角度指导用药，尽量使减肥变成一种轻松治疗行为而不是肥胖患者的自我折磨。还有一些年轻的女性总是企图寻找一种减肥的灵丹妙药或保健品，希望在短期内解决问题。这时，医生会告诉她们减肥是长期的行为，在心理上要做好长期抗战的准备，要定期到减肥门诊来治疗、复查，要制定切合实际的减肥目标，不要幻想速成，而且减重过快不利于身体健康，突然性的大量节食和使用致泻药导致的严重腹泻常会使体内内分泌紊乱，诱发酸中毒等等。

　　减肥诊疗与其他传统门诊最大的不同，就在于它更多的以咨询和指导为主，以医生和患者之间更多的交流互动为主。减肥门诊的医生会告诉人们如何配合医生进行合理的减肥，如何地节制饮食和体育锻炼，滥用减肥药的不良后果，以及目前公认、有效的减肥方法等等。通过减肥门诊，可以让人们更多地了解肥胖对健康的影响，体重达到什么样的状况就该减肥，并使人们改变肥胖不是病的观念。

（实习编辑：谭慧彤）