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低碳水化合物饮食对2型糖尿病患者血糖管理 有效性及安全性的系统评价

2018-06-20 来源:医学体重管理  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:纳入所有LCD干预T2DM患者血糖控制的随机对照试验(RCT)。试验组LCD干预,减少的热能由脂肪或蛋白质替代;对照组为高碳水化合物饮食,每日由碳水化合物供能占总热能的40%~65%。

是指膳食中每日由碳水化合物提供的热能小于总热能的40%一种膳食策略。近年来LCD被广泛应用于2型糖尿病(T2DM)患者,但伴随着LCD的普及,有学者对其有效性及安全性产生了质疑。本研究收集国内外LCD干预的随机对照试验,通过分析明确LCD改善T2DM患者血糖控制的效果。

纳入所有LCD干预T2DM患者血糖控制的随机对照试验(RCT)。试验组LCD干预,减少的热能由脂肪或蛋白质替代;对照组为高碳水化合物饮食,每日由碳水化合物供能占总热能的40%~65%。

结局指标:(1)主要指标:HbAlc(%)。

(2)次要指标:血脂指标,包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(Lowdensitylipoproteincholesterin,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(Highdensitylipoproteincholesterol,HDL-C)水平。

(3)安全性指标:低血糖发生率。

初检出相关文献682篇,去重196篇,经阅读文题和/或摘要后剔除明显不符合纳入标准的454篇。阅读全文,排除研究类型、干预措施、结局指标不符合的文献13篇,以及同一人群研究8篇。最终纳入文献11篇,其中英文文献9篇,中文文献2篇,共815例受试者。

Meta分析结果

1糖化血红蛋白:10项研究报道了LCD与对照组干预前后T2DM患者血糖控制的效果,共755名受试者,干预组377名和对照组378名。采用随机效应模型进行数据合并,结果显示:LCD组HbAlc的降低值高于对照组。体质量指数(Bodymassindex,BMI)的增加是糖尿病的重要危险因素。

2血脂:纳入的研究中有6项研究报道了总胆固醇水平的变化值。固定效应模型分析结果显示:LCD方案未对T2DM患者的总胆固醇水平产生影[WMD=0.08mmol/L,95%CI(—0.070.23),P=0.473]。

7项研究报道了LDL—C水平的变化,固定效应模型分析结果显示:LCD组与对照组LDL—C的变化差异无统计学意义[WMD=一0.0lmmol/L,95%CI(一0.13,0.11),P=0.86]。

7项研究报道了HDL-C水平的变化值,随机效应模型分析结果显示,LCD组HDL—C的增加值高于对照组[WMD=0.16mmol/L,95%CI(0.06,0.26),P<0.05]。

3低血糖发生率:4项研究报道了低血糖发生情况,其中2项研究提到两组低血糖发生次数均为0,数据合并分析时无法提供效应量。异质性检验结果显示各研究问存在异质性(I2=78%,P<0.05),故采用随机效应模型进行合并分析,结果显示,两组低血糖发生情况差异无统计学意义(RR=1.07,95%CI(0.04,26.72),P=0.97],即本研究中LCD方案未增加T2DM患者的低血糖发生次数。

 

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