2016年10月22日,广州中山第一届减重代谢外科论坛在中山小榄举行,省内数十名著名的减重代谢外科学者专家齐聚一堂。
中国医师协会肥胖与糖尿病外科委员会主任委员、国务院“政府特殊津贴”专家、暨南大学第一附属医院王存川教授,中国医师协会肥胖与糖尿病外科委员会主任委员、南京医科大学附属医院梁辉教授等国内著名专家均出席会议。大家就减重与代谢手术的现状与发展、代谢手术多学科合作与进展等诸多热点问题进行了深入探讨与交流。广州中医药大学金沙洲医院亚太减重暨糖尿病外科副主任戴晓江为大家讲解了“代谢手术的MDT模式”。
近年,随着医学的发展,减重手术作为治疗肥胖症和2型糖尿病重要手段之一,越来越得到人们的认可。目前,国内许多大型医院都已开展减重手术,但是治疗水平良莠不齐:如果只是将减重手术当做了普通的外科手术,单纯以手术为导向,患者做完手术离开医院,就算完成了治疗,这是非常不成熟的处理方式。
肥胖症与一般的外科疾病大不一样:肥胖症患者的重要脏器的生理功能是否正常,能否耐受手术,都需要经过专业的评估,采取相应的风险预防手段;另外,因多年肥胖面对的社会歧视和生活压力,50%的肥胖症患者都有一定的心理障碍,所以而术后的营养指导、及时复诊和身心关怀也是手术不容忽视的组成部分,如果只采用单一的治疗方法,其治疗效果会大打折扣,而且存在安全隐患。
实施减重手术治疗是一个长期的治疗过程,需要一个专业团队协作,并不是手术完就结束,术后的营养调配、运动安排、定期随访等都很重要。“有的病人手术完一年内的效果很好,但是因为个案管理对后期随访上的不重视,之后就没有再复查,也没有专业人员的支持帮助,饮食回到手术之前混乱的情况,过几年又胖回去了。一检查胃又被撑大了。最后造成减重手术的失败。”亚太减重暨糖尿病代谢外科副主任戴晓江说。
针对这种情况通过八年的探索,戴晓江主任及其团队,积累多年手术经验,结合国际前沿减重手术理念,总结出了一套专门针对减重手术的多学科综合治疗(MDI)模式:围绕手术建立包括的心血管科、内分泌科、麻醉科、呼吸科、营养、心理等科室在内的团队,针对不同肥胖症患者的具体情况,制定个体化综合诊疗方案。病人手术前要进行全面的的功能检查评估,术后也需要由专业的个案管理团队对患者进行饮食调节、营养指导和心理沟通,从而保证患者在手术前做好充分的心理和生理准备,也更好地保障手术后的长期效果,同时照顾到患者术后对新的生活模式的适应,和对自我新形象的接纳认可。”
具有人文关怀的代谢手术MDT模式,实际上是对生理-心理-社会医学模式的最好诠释。代谢手术MDT模式的建立和贯彻,除了需要饱满的责任感和爱心,更离不开丰富的临床经验。从2008年开始,戴晓江医生及其团队就在国内开展减重手术治疗肥胖症,是国内成立最早的外科团队之一,2009年在国内率先开展腹腔镜下糖尿病的微创手术治疗,完成华南地区首例腹腔镜下糖尿病手术。目前共完成此类手术1000余例,手术成功率为100%,有效率95%,随访3年的临床治愈率达80%及零并发症发生率。
出色的成绩也引来了媒体的争先报道。2011、2013年中央电视台先后四次到亚太减重暨糖尿病外科中心进行专访,着重报道了亚太减重暨糖尿病外科中心微创手术治疗肥胖症及2型糖尿病的技术,奠定了亚太减重暨糖尿病外科中心在外科治疗2型糖尿病领域的领先地位。
结束语:
如今,减重手术越来越受欢迎,需要通过减重手术恢复健康和美丽的人也越来越多,因而患者选择手术单位的时候,一定要认真考虑该医院是否具备完整的术前术后服务团队——一个临床经验丰富、手术技术成熟、诊疗系统完善的医疗团队,是安全诊疗和长期疗效的重要保障。
清肺化痰,润肺止咳。用于阴虚肺热引起的咳嗽痰盛,气短喘促咽干口渴,劳伤久嗽,痰中带血。
健客价: ¥341.佝偻病和软骨病。2.肾性骨病。3.骨质疏松症。4.甲状旁腺功能减退症。
健客价: ¥351.佝偻病和软骨病。 2.肾性骨病。 3.骨质疏松症。 4.甲状旁腺激素合成与释放,抑制骨吸收。
健客价: ¥35阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者(冠心病家族史、
健客价: ¥16.5用于防治血栓栓塞,降低心肌梗塞、脑血栓的形成以及慢性心绞痛的治疗;也可用于外科手术后的心瓣膜病及人工瓣膜手术后原发性、复发性血栓静脉炎等。
健客价: ¥23阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下: 降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险 预防心肌梗死复发 中风的二级预防 降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险 降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险 动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术 预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞
健客价: ¥3抗血栓:本品对血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。
健客价: ¥9抑制下述情况时血小板粘附和聚集: 1.不稳定性心绞痛(冠状动脉血流障碍所致的心脏疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.预防心肌梗塞复发; 4.动脉血管的术后(动脉外科手术介入后如主动脉冠状动脉静脉搭桥术,PTCA); 5.预防大脑一过性的血流减少(TIA;短暂性脑缺血发作)和出现早期症状(如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明)后预防脑梗塞。
健客价: ¥10本品为非甾体抗炎药。临床可用于抗血栓:本品对血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。
健客价: ¥7.7本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎:除风
健客价: ¥4适用于风湿关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊椎炎、肩关节周围炎、颈肩腕症候群、痛风及外伤和手术后消炎镇痛。
健客价: ¥16抗血栓:本品对血小板聚集的抑制作用,可防止血栓形成,临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉痿或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定性心绞痛。
健客价: ¥16本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。 1、镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。 2、抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。 3、关节炎:除
健客价: ¥3养心安神,抑风。用于龙失调引起的风入命脉,神经官能症,神昏谵语,多梦,耳鸣,心悸颤抖,癫狂,哑结。
健客价: ¥34适用于类风湿性关节炎、变形性关节炎、强直性脊椎炎、肩周炎、颈肩腕症候群。也用于痛风性关节炎、外伤和手术后的镇痛。
健客价: ¥25本品适用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、肩周炎、颈肩腕综合症、痛风发作以及外伤和手术后消炎、镇痛。
健客价: ¥14用于普通感冒或流行性感冒引起的发热,也用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经。
健客价: ¥20本品主要用于抑制血小板聚集,减少动脉粥样硬化患者的心肌梗塞、暂时性脑缺血或中风发生。同时可用于镇痛,消炎,解热,抗风湿。详见说明书。
健客价: ¥21用于感冒或流感引起的发热、头痛;也用于缓解轻、中度疼痛如关节痛、神经痛、牙痛、月经痛、肌肉痛。
健客价: ¥9养心安神,抑风。用于龙失调引起的风入命脉,神经官能症,神昏谵语,多梦,耳鸣,心悸颤抖,癫狂,哑结。
健客价: ¥18镇惊,安神,行气。用于心慌气短,心神不安,气血淤滞,胸肋刺痛等。
健客价: ¥43生精补髓,益气养血,强脑安神。用于肾精不足、气血两亏所致的头晕、乏力、健忘、失眠;神经衰弱症见上述证候者。
健客价: ¥19.5补肝益肾,养血安神。用于肝肾不足所致的头痛眩晕,心悸不宁,失眠多梦、健忘。
健客价: ¥16抑制下述情况时的血小板粘附和聚集:1.不稳定性心绞痛(冠状动脉血流障碍所致的心脏疼痛);2.急性心肌梗死;3.预防心肌梗死复发等。
健客价: ¥4.6