“胖友”警惕健康危害 暨大附一院“减重俱乐部”成立

　　5月11日是世界防治肥胖日，暨南大学附属第一医院肥胖与代谢病外科“减重俱乐部”正式挂牌成立。曾在该院接受过手术的“胖友”们齐聚一堂，分享各自的减肥经历，聆听专家对术后的饮食行为等各方面的专业指导。“减重俱乐部”包括个案咨询、群组交流、跟踪服务等相关功能，并且会不定期举行活动，方便一众“胖友”。

　　案例：60岁老太太减重变“靓姐”人也能变健康

　　年轻人减肥多是爱美，但目前越来越多的老年人也加入了减肥队伍，究其原因还是并发症惹的祸。近日，一位60岁的老太太在尝试多种减肥方式无果之后，慕名找到暨南大学附属第一医院肥胖与代谢病外科，想要王存川教授亲自主刀做减肥手术。

　　这名患者老吴（化名）体重明显增胖已有20多年了，最重的时候达210多斤，肥胖合并症也随之涌现。身患2型糖尿病、高血压、脂肪肝和重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。这次入院，医生给她下的诊断是：代谢综合征、肥胖症，BMI达到40.3kg/㎡，属于III度肥胖患者。

　　老吴尝试过各种减肥方法，但都以失败告终。老伴四处打听各种减肥方法，发现可以手术减肥。于是，就带着老吴来到暨南大学附属第一医院，在王存川教授的主刀下成功完成了成功完成了“精准腹腔镜胃旁路术+肠粘连松解术+脐孔穿刺口疝修补术”。术后没有留置任何管道，当天就能下床活动。

　　王存川教授指出，只要依照个案管理师的术后饮食、运动指导及健康状态随访，老吴半年可减掉80—100斤，2型糖尿病、重度睡眠呼吸暂停综合征、脂肪肝、痛风等肥胖合并症都可得到缓解。

　　“胖友”多伴健康危害减重刻不容缓

　　王存川教授介绍，老吴的例子不是个案，有统计显示，中国肥胖人群呈爆炸性增长。“有位病友肥胖30多年，BMI40多，患高血压30多年、糖尿病15年多，现在发展到肾功能衰竭，还患有心脏病及过胖引致的膝关节磨损而施行关节置换术，在了解病史后真觉得心痛。肥胖是导致代谢病的根源，如高血压、糖尿病、心脏肾脏等问题，越早控制体重越好，等发生并发症才能想到减肥已晚了，如果早点行胃旁路手术也就不会发展到今天这种严重地步……”

　　“肥胖带来的不只是体态变化，更重要的是一系列健康危害”，王存川教授表示，在他接触的患者中全身多处关节和脏器不堪重负：普遍合并有糖尿病、高血压、痛风、睡眠呼吸暂停综合症、膝踝关节肿痛变形、骨性关节炎、多发性脑梗塞等并发症。

　　根据国际标准，体重指数BMI超过30即为肥胖。肥胖容易并发糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病等一系列疾病，国人的BMI≥28时，检出高血压、糖尿病、冠心病的危险因素的特异度就高达90%以上。

　　目前国际上有十几种手术减重方式，最适合亚洲人的有2种：胃旁路术和袖状胃切除术，两者相比较各有优势：腹腔镜胃旁路手术是在胃的上部建一个小胃囊，限制食物摄入量，远端空肠和小胃囊吻合，能够使食物绕过胃大部、十二指肠和第一段空肠，以控制食物摄入和吸收量；其优势在于减重效果明显，治疗效果可长期保持。而袖状胃切除手术，使顺着胃大弯的走向，保留2-3厘米幽门以上的胃窦，沿胃长轴切除胃的大部，和全部胃低，使残留的胃呈香蕉状，容积仅为60-80ml。优势在于能够有效减少胃容量，降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌。

　　这两种手术方式的适用人群主要有：

　　（1）BMI≥27.5kg/㎡；

　　（2）建议年龄16—65岁；

　　（3）男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm时，可酌情提高手术推荐等级；

　　（4）BMI在25.0—27.4kg/㎡之间的患者需慎重考虑手术；

　　（5）2型糖尿病病程≤15年，且胰岛仍存有一定的胰岛素分泌功能，空腹血清C肽水平≥正常值下限的1/2。

　　以上标准，医生还需考虑患者代谢综合征组份或存在合并症的情况，请详细咨询医生。至于要如何选择手术方式，王存川教授表示，“要根据患者的肥胖程度、年龄和饮食习惯等选择适当的手术。一般来说，术后一年左右，患者能够减掉多余体重的80%。”

　　相关链接：肥胖如何分级？

　　亚洲地区人群BMI分级评价标准：

　　体重过低：<18.5

　　正常范围：18.5～24.9

　　超体重：25～27.4

　　I级肥胖：27.5～32.4

　　II级肥胖：32.5～37.4

　　III级肥胖：≥37.5

　　计算公式：BMI=体重（kg）／[身高（m）]2

　　如：张三体重60kg，身高1.70m，

　　则BMI=60kg÷（1.70m×1.70m）=20.8kg／m2