拿什么来拯救你——我的胖小孩

　　每到寒假、暑假，我们暨南大学附属第一医院国际减重中心就变得像胖孩子们的天地，家长们带孩子来这里减肥啦！你家里的小孩子是否因大吃大喝又胖了呢？随着社会的发展，越来越多的小孩因无节制的饮食、运动量的减少而导致肥胖。到底儿童时期的肥胖对孩子们的健康有没有影响？家长们可以采取哪些措施帮助小孩子科学健康地减肥？带着这些问题，我们将给与专科意见及指导。

　　为何不能爱胖小孩

　　据同城媒体报道，今日一位来广州城的9岁女孩嘉嘉，现时身高1.38米，体重却已达到71公斤，BMI37.2，腰围、臀围都大大超过正常范围。王存川减重团队在接到小嘉嘉的求救后，特意派体重管理师前往并接嘉嘉到医院给予正确的体重管理指导。

　　因为从小养成了不良的饮食习惯，小嘉嘉的减肥之路并不顺畅，即使明知道要遵循医生的规定吃营养餐，但还是忍不住去偷吃，结果把减去的体重又吃回来了。年迈的爷爷看在眼里疼在心里，百般无奈。如果能及早地把孩子的肥胖问题扼杀在摇篮里，或许就不会发展成今天这种局面了。

　　有的传统观念可能认为小孩子胖胖的比较可爱，并且认为孩子能吃才能快高长大，于是很多家长都在无意间让孩子吃多了，加上运动量的减少，自然就会导致孩子变胖。有些人会认为儿童期的肥胖不算什么，长大后自会“抽条”或者以后再减肥就好了。

　　王存川主任介绍，儿童长胖主要受脂肪细胞数量增加的影响，由于脂肪细胞与肌肉细胞一样几乎不会死亡，因此儿童青少年时期所增加的脂肪细胞将伴随终身。孩童时期肥胖的人成年以后更易肥胖，而且减肥更难。

　　据研究表明，一个肥胖的孩子可能20岁就得糖尿病，30岁就有动脉硬化，50岁就会肾功能衰竭，60岁就可能脑中风，因为超重的孩子更易患高血压、高血脂、脂肪肝、2型糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征，甚至骨科疾病等。由此可见，小胖墩虽然可爱，但为了孩子们的健康着想，还是要适度控制好孩子们的体重和饮食习惯。不要因为对小孩的溺爱，而为孩子的健康埋下隐患。

　　怎样才算胖小孩？

　　了解了肥胖对于小孩子的危害后，就要了解该怎么判断孩子是否已经达到肥胖的标准。虽然说父母应该是最了解孩子的人，但是运用一些科学的方法进行判断也是很有必要的。

　　目测法

　　据王存川主任介绍，单纯性肥胖症的儿童，可以采取目测法。具体方法是观察男孩子头颈、脊背和腹部，女孩子则观察胸部、腹部、臀部和大腿。通过观察这些部位脂肪是否比较厚实，来判断小孩子是否肥胖。

　　体重测量法

　　可以根据孩子出生的时间和岁数，运用不同的公式进行判断。

　　1—6个月：标准体重（克）=出生体重（克）+月龄×600

　　7—12个月：标准体重（克）=出生体重（克）+6×600+（月龄-6）×500

　　1—2岁：标准体重（千克）=年龄（岁）×2+8

　　其他年龄适用一般公式：标准体重（千克）=（身高（厘米）-100）×0.9

　　具体而言，儿童的体重超过身高标准体重的10~19%为超重，超过20~29%为轻度肥胖，超过30~49%为中度肥胖，超过50%为重度肥胖。

　　如何拯救胖小孩

　　肥胖与其他疾病一样，也是预防胜于治疗。但是如果你的小孩已经达到肥胖的标准，那么有没有一些科学合理的方法，可以帮助孩子们摆脱肥胖的困扰呢？现在，就让我们请教一下减重专家的意见。

　　饮食要均衡

　　健康的饮食不是一味偏素就好，而是要讲求比例。建议可多吃膳食纤维，家长在采购食品时要尽量保证有1/3的蔬菜和水果、1/4的谷类和1/4的蛋白质。孩子的膳食中最好有全谷类、豆类、坚果和种子。

　　“美化”营养餐

　　如果孩子们肯乖乖吃下蔬果当然最好，但有不少小孩可能都会比较抗拒。这时候父母就要多动点心思。例如在制作方法上，可多发挥创造力和想象力，用不同的方法来烹饪蔬菜，例如烧、烤或是将其脱水做成蔬菜干。另外，还可以选择使用一些漂亮的餐具，让菜肴兼顾颜色、形式、味道和营养。

　　拉近“吃”和“做”的距离

　　如果因为条件限制，无法在制作方法上做出很多的变化。那么，你也可以让孩子多参与食物的制作过程，跟孩子一起去买菜，让孩子多观察、问问题，了解不同食物的种类、产地、价格、加工及流通过程，比如有机和非有机的差别，怎么分辨新鲜度、质量好坏等等。让孩子充当料理助手，参与选购、烹调、食用到饭后收拾，这样做既可以促进孩子对饮食生活的关心、兴趣，还能在无形中增加亲子沟通的机会。

　　选对“零食”也可放心吃

　　小孩子爱吃零食是令很多家长头痛的问题，但其实只要选对“零食”，让孩子适度吃一吃也是可以的。例如选择水果和坚果代替饼干、薯片，用各种鲜榨果汁代替碳酸饮料，用适量的巧克力代替肉类食品。零食应该只是补充一些正餐缺乏的营养，应该要以富含蛋白质和碳水化合物的水果和坚果为主。

　　适时放下电子产品

　　如果想小孩子不哭闹，就给他一部平板电脑，这似乎已经成为不少家长的“教育”策略。但这种习惯一旦养成，无疑会让小孩子沉迷在游戏和娱乐当中，造成久坐不动，运动量严重不足的情况出现。家长应该对小孩子接触电子产品的时间进行限制，多带孩子进行游戏互动，通过玩游戏来让小孩子运动起来。

　　利用零碎时间运动

　　城市生活节奏快，家长们可能想带孩子做一做运动，但都苦恼于没有时间。其实只要活用一些零碎的时间，还是可以让自己和孩子得到锻炼。例如上学前和放学后，各抽取20分钟，空闲时再来20分钟。如果天气原因不宜室外运动，可以跟孩子在室内进行障碍跨越和寻物游戏，让孩子用找到的物品做举高等锻炼。

　　一起进餐不易胖

　　多陪孩子一起进餐，据一项调查显示，每周和家人一起吃饭三次及以上的孩子超重的比例会降低12%，和家人一起吃饭的孩子更容易养成健康的饮食习惯。如果你无法天天和孩子一起吃晚餐，一起吃早餐也是可以。

　　为孩子树立好榜样

　　不要以为与孩子相处的时间少，就无法帮孩子培养良好的饮食习惯。其实孩子每时每刻都在观察身边大人的行为，并进行模仿。例如，家长在孩子面前表现得热爱运动，孩子也会开心地爱上运动。所以，作为家长应该在孩子面前做好榜样，引导孩子培养健康的生活习惯。

　　定期测量孩子的腰围

　　腰围大小比起体重更能反映出一个人的健康状况，所以家长应定期为小孩测量腰围。例如，12岁的男女生腰围最好控制在85厘米、75厘米以下。到18岁，腰围最多增加5厘米，也就是男性腰围需控制在90厘米，女性腰围在80厘米以下。父母要注意小孩的腰围是否愈来愈粗，腹部是否愈来愈大，测量、观察小孩的腰围，是观察小孩是否肥胖最简便、实际的做法。

　　以上的措施都是针对将要到达肥胖标准，或者轻度肥胖的孩子们。如果你的孩子已经达到过度肥胖的标准，可能就要寻求手术的帮助了。据王存川主任的介绍，减肥手术是因人而异，基本上要满16岁才可以进行手术治疗减肥。但有的孩子不做手术很可能因各种代谢问题而有生命危险，在权衡利弊后还是可以做手术的。但值得注意的是，手术后的效果并非一劳永逸，也需要患者和家属的积极配合。

　　微创减肥手术介绍：

　　微创减肥手术适合过度肥胖或需要在短时间内减少体重的人士，它的好处在于效果明显、持续时间长，能帮助患者改善与肥胖症相关疾病的不良影响，在一定程度上能延长患者的寿命。目前，在微创减肥手术中比较流行的是袖状胃手术及胃旁路手术。

　　袖状胃手术：在腹腔镜下手术将胃纵行切除,使原来的膨大的胃变成“香蕉胃”。这种手术较适合轻度肥胖者。

　　胃旁路手术：在腹腔镜下手术将患者的胃分成大小两部分,用于容纳食物的只有原来胃部的1/6-1/10，然后在小胃的切口处开一条岔路，接上截取的一段小肠，即把部分小肠改道,减少胃的有效容积和肠的消化吸收能力。这种手术较适合中度肥胖者。

　　以上微创减肥手术的适用性只是作为参考，如果你想尝试手术治疗肥胖症，应到专业医院咨询医生的意见。

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　　我国青少年肥胖现状

　　据研究表明，目前全球有1.55亿学龄儿童青少年超重，3000-4000万儿童青少年肥胖。在2000年我国发达城市学龄儿童青少年超重、肥胖呈全面流行趋势。同时，国内很多研究也表明，我国青少年的肥胖发展速度比欧美发达国家发展速度还要快。

　　在中国大城市7至18岁的儿童青少年中，100个男生就有12个超重、5个肥胖；100个女生就有7个超重、3个肥胖；超重和肥胖的发生率近几年呈快速上升趋势，相应地学生体质则呈下降趋势。儿童青少年期体重超重和肥胖最严重的后果是到成年期的延续，发生于6-11岁、12-17岁的肥胖，分别有约55%和75%将持续到成年，而延续到成年的肥胖又与心血管疾病、非传染性疾病相互影响，从而加剧其发生与发展。

　　由此可见，虽然我国仍处于发展阶段，但是在一些经济发展较快的城市中，儿童青少年的肥胖问题确实令人担忧，而由此引发的健康问题更会制约社会未来的发展。因此，社会和家长们应重视起儿童青少年的肥胖问题，并应当积极采取措施控制好孩子们的体重，让孩子能健康快乐地成长。

　　各地区应对青少年肥胖的措施

　　肥胖已经成为全球性的公共卫生问题，特别是青少年的肥胖问题，更是关系到国家未来的人口状况和经济发展。所谓“他山之石可以攻玉”，下面就让我们一起来看看其他地区在处理青少年肥胖的问题上都采取了什么样的措施。

　　新加坡：

　　新加坡卫生部从前几年开始，相继出台政策规范和限制高脂、高糖和高盐类儿童食品饮料广告的投放。新加坡政府更与餐饮业主合作，降低烹饪中的油盐使用量，并说服他们使用比精白米健康的糙米。同时，还推出清晨“商场散步”制度，鼓励商场里的购物者在商店开门之前多多锻炼。

　　美国：

　　在美国，越来越多的学校禁止学生在学校中吃生日蛋糕，纽约市政府还计划禁止饭店、电影院和路边摊售卖大包装汽水等含糖饮料。为了促进居民、特别是儿童加强锻炼，美国第一夫人米歇尔·奥巴马更发起“让我们动起来”的活动。

　　香港：

　　据统计资料显示，香港肥胖学童比率达18.4%，较中国台湾、韩国、日本、新加坡及中国内地乡村高。针对这一问题，香港政府发起一场名为“健康饮食在校园”的宣传运动，并参考其他国家制订《体育法》，规定中小学每周须为学生提供一定堂数的体育课，并透过教育老师及家长以身作则，协助儿童养成常运动的习惯。