2017-04-05
[EASD访谈]关注糖尿病患者的CVD防治
糖代谢异常与心血管风险存在相关关系。两者之间的关系是交互的：我们也观察到，某些心血管疾病临床情况下，血糖代谢异常的患病率增高，某些疾病（比如心衰的患者）中，糖尿病的发生率显著高于年龄、性别匹配的普通人群。
糖尿病友常听说南瓜能降血糖？真的假的？
有些糖尿病患者没有一个积极的心态，每天郁郁寡欢，不知该怎么办，尤其是面对那一堆堆的药品，实在是快乐不起来，担心自己的寿命不长，那糖尿病人究竟能活多长呢？
目前各种常用降糖药的降糖机制不同，疗效各异。因此，为使患者血糖早期持久达标，联合用药时应遵循扬长避短的原则，早期联用不同作用机制的药物，从而实现血糖更快更持久的达标。
糖代谢异常与心血管风险存在相关关系。两者之间的关系是交互的：我们也观察到，某些心血管疾病临床情况下，血糖代谢异常的患病率增高，某些疾病（比如心衰的患者）中，糖尿病的发生率显著高于年龄、性别匹配的普通人群。
老年糖尿病患者的体重控制要慎重。对哪些患者需要进行控制呢？对体重增加已经影响了其生活的患者，像你上面提到的患者不能活动、影响了运动功能，同时患者的心肺功能负担较重，严重影响生活质量。
现在，我国的糖尿病足患者是分散于各个科室，如骨科、血管外科、糖尿病科、烧伤外科及其它科室，从而导致一个问题——那就是糖尿病足病患者得不到专业化的处理。
如果患者存在有危及生命的并发症或合并症时，我们首先需要纠正相应的并发症或合并症，尽量减少患者的心脑血管事件或死亡。如果患者全身状况较好，即使病情较重，但经过处理病情稳定后，我们要对溃疡进行评估。
α糖苷酶抑制剂上市已有十几年，经过这么多年的临床应用，发现α-糖苷酶抑制剂的降糖疗效不错，尤其是对以碳水化合物为主食的亚洲人群，降糖效果更好；而且，α-糖苷酶抑制剂的安全性较好。
糖尿病患者的血脂控制更为严格，更强调早期治疗，强调以他汀为基础的治疗方案，并对必要的患者实施以他汀为基础的联合治疗方案。
新版指南关于高血糖的治疗路径与老版指南的差距并不是很大，仍然推荐二甲双胍作为首选的一线药物；如果血糖控制不达标，可在二甲双胍的基础上，采用其他口服降糖药。
干细胞治疗糖尿病目前尚处于临床前的探索研究阶段，尚不能普遍应用于临床。只有在取得国家批准拿到相关执照后，才能实施干细胞治疗，并需要告知患者可能会出现的情况、该治疗可能无效且其远期并发症尚不清楚。
控制血糖并不能改善或者预防2型糖尿病患者的神经病变。2型糖尿病患者的神经病变不仅仅来源于高血糖，同时也来源于高血脂，肥胖和高血压。事实上是一种代谢性的神经病变。
患者的基因型是个很有趣的问题，尤其是在某些罕见类型的糖尿病患者中，我们已经观察到了这一现象。对绝大多数的2型糖尿病患者的个体化治疗，我认为生活方式、表现型，甚至可能某些生物标志物比基因型更重要。
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