RuryHolman英国牛津大学
《国际糖尿病》:我们发现,很多大型的临床试验的纳入标准非常严格(纳入的患者通常为心血管疾病高危患者或者合并心血管疾病的患者)。您认为这样严格的纳入标准是否会影响到临床研究的价值,尤其是对个体化治疗方面的价值?我们应当如何理解这些研究的结果?
Holman教授:我认为目前很多的临床研究都是因为FDA要求提供心血管安全性方面的数据才开展的,因此这些研究设计都非常简单,规模很大,目的是观察在安慰剂对照基础上添加一种阳性药物的效果。这样的研究可以证明某种药物是否安全或者存在心血管风险,但并不能告诉我们在临床治疗中应该如何选择药物,因为在这些研究中并没有直接比较过2种或2种以上的治疗药物。我们需进行头对头的阳性对照研究来明确对糖尿病患者个体而言,应当推荐哪种药物。
《国际糖尿病》:TIMI53SAVOR和EXAMINE研究的结果并没有显示出阳性药物的心血管保护作用,研究药物对于心血管系统的影响是中性的。您认为临床医生应当如何理解这样的研究结果?
Holman教授:SAVOR-TIMI-53&EXAMINE研究的结果和我们的预期是比较一致的。我想这些研究首先都是大规模的心血管安全性研究,从设计上来说,它们的研究时间都很短。因此,如果要证明DPP-4抑制剂可以带来心血管获益,研究时间必须要延长,比如TECOS研究。
《国际糖尿病》:据我们所知,您目前正在负责ACE,TECOS,EXCEL等临床试验,您预测这些研究是否会产生阳性结果?
Holman教授:TECOS是一项DPP-4抑制剂研究,时程长达4年以上,因此,如果DPP-4抑制剂能够带来心血管系统的获益,应当可以被我们的研究观察到。在EXCEL研究中,我们采用的是每周一次艾塞那肽的治疗方案,结果显示,参与研究患者的血糖、血压,体重出现下降,血脂谱也发生了一些变化,因此,我认为这种药物可以降低心血管风险,而EXCEL研究正在对此进行验证。最后,中国开展的阿卡波糖的ACE研究的数据显示,阿卡波糖可以改善心血管危险因子。STOP-NIDDM研究显示,心血管风险显著降低,虽然不足以给出确切答案,但足以提示具有获益的可能性。我想这三项研究要乐观很多,可能给我们的提供一些足以改变我们临床实践的研究结果。
《国际糖尿病》:您在演讲中谈到,糖尿病治疗策略在未来会变得非常重要。个体化治疗会考虑到患者的饮食和生活方式。您认为,未来糖尿病患者的基因型是否会成为更加重要的因素呢?基因型与饮食和生活方式比较,您如何评价各自的重要性?
Holman教授:患者的基因型是个很有趣的问题,尤其是在某些罕见类型的糖尿病患者中,我们已经观察到了这一现象。对绝大多数的2型糖尿病患者的个体化治疗,我认为生活方式、表现型,甚至可能某些生物标志物比基因型更重要。这是我们正在研究的内容。我们刚才讨论的那些大型研究中收集了很多关于药物治疗反应方面的数据资料。在等待更新的和更多令人惊喜的研究的同时,我们会对已有的研究数据进行检验,寻找患者分层的方法,帮助个体患者选择个体化治疗。
捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥719养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥90调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13用于治疗成人饮食控制疗法效果不理想的高胆固醇血症(IIa型),内源性高甘油三酯血症,单纯型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特别是适用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高为特征的血脂异常患者,及2型糖尿病合并高脂血症的患者。在服药过程中应继续控制饮食。目前,尚无长期临床对照研究证明非诺贝特在动脉粥样硬化并发症一级和二级预防方面的有效性。
健客价: ¥40益气养阴,清热生津。用于Ⅱ型糖尿病属气阴两虚兼燥热伤津证的辅助治疗,缓解以下症状:倦怠乏力,气短懒言,口干口渴,五心烦热,自汗盗汗,多食易饥,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不适等。
健客价: ¥158养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥19滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥20滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.91.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥28本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用与二甲双胍联合应用,但不能替代二甲双胍。 那格列奈不适用于对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价: ¥39本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用与二甲双胍联合应用,但不能替代二甲双胍。那格列奈不适用对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价: ¥31