糖尿病患者禁输葡萄糖,这种说法对吗？

　　在糖尿病病人住院诊疗期间，经常会有患者或其家属向医务人员提出疑问：“我们是糖尿病病人，为什么你们还给我输葡萄糖？不是说糖尿病人不能输葡萄糖的吗？！”有的甚至还会引发纠纷。那么这种说法正确吗？

　　一般而言，糖尿病患者由于体内胰岛素绝对或相对不足，导致本身血糖控制不佳。在输注葡萄糖时，由于葡萄糖不能被机体有效的代谢和利用，从而会起血糖升高。所以对于糖尿病的患者，在一般情况下会尽量避免选用葡萄糖溶液。

　　但是这并不意味着糖尿病病人就不能输注葡萄糖，相反，在某些时候恰恰需要输注葡萄糖。这些情况包括但不限于：

　　1.患者出现低血糖，病情较重或经口服补充仍无法纠正时，应立即通过静脉补充葡萄糖治疗。

　　2.有些患者由于某些原因，比如外科手术、肠梗阻等，出现进食受限的情况，这时需要输注葡萄糖，经肠外补充热量。

　　3.糖尿病合并酮症酸中毒或高渗状态，进行补液治疗。酮症酸中毒患者血糖降13.9mmol/l、高渗状态患者血糖降至16.7mmol/l时，开始输注5%葡萄糖注射液，并按2-4g葡萄糖加1U短效胰岛素。

　　4.有些药物必须与葡萄糖注射液进行配伍使用，否则可能会引起药物性状、作用改变，甚至引起严重不良反应。

　　5.心功能不全的患者，输注过多的盐水会加重心脏负担，诱发心衰。

　　6.肾功能不全的患者，大量输注生理盐水，可引起高氯性代谢性酸中毒，加重肾的负担，甚至有肺水肿的可能。

　　由此可见，“糖尿病患者禁输葡萄糖”的说法是不成立的！ 病人并不是完全不能使用葡萄糖，而应合理应用。一般在临床上可用普通胰岛素来“冲兑”输液中的葡萄糖，按2-4g葡萄糖加1U短效胰岛素。比如一瓶 250 mL 的 5% 葡萄糖注射液中可加入胰岛素 4U，当然应用过程需关注血糖变化。另外，需要说明就是，葡萄糖溶液中加入胰岛素的方法并不是一种简单的化学中和，而是胰岛素随着葡萄糖溶液输入人体后，发挥糖代谢调节作用，促进肝脏、骨骼和脂肪组织对葡萄糖的摄取和利用，促进葡萄糖转变为糖原贮存于肌肉和肝脏内，达到避免升高血糖的目的。

　　因此，葡萄糖注射液并非“洪水猛兽”，糖尿病患者也不需“谈糖色变”。只要在使用前诊断正确，掌握使用指征，使用中注意观察血糖变化，及时调整用药，糖尿病患者完全可以安全使用葡萄糖液，达到治疗疾病的目的。