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瑞易宁联合拜唐苹治疗2型糖尿病的临床观察

来源:方舟健客出处 发布时间:2012/10/17 14:59:11
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    导读:对于2型糖尿病患者.治疗的目的主要是改善糖代谢,改善B细胞功能,延缓其衰退,防止或延缓多种并发症的发生和加重。

  瑞易宁的通用名是格列吡嗪。瑞易宁主要用于单用饮食控制治疗未能达到良好效果的轻、中度非胰岛素依赖型病人;过去虽用胰岛素治疗,但每日需要量在30~40单位以下者;对无症状病人,在饮食控制基础上仍有显著高血糖;对胰岛素有抗药者可加用瑞易宁。瑞易宁治疗有效率约87%。

  近年来,我国糖尿病患病率逐年增高。目前糖尿病患者已达到三千多万,是全球糖尿病发病的第二大国,且患者年龄趋向年轻化。糖尿病是常见病、多发病,诊断不难,由于其发病原因不能得到根本治疗,因此。糖尿病患者的血糖控制是治疗的根本和关键。对于2型糖尿病患者.治疗的目的主要是改善糖代谢,改善B细胞功能,延缓其衰退,防止或延缓多种并发症的发生和加重。目前应用最多的治疗药物主要是口服降糖药。其中瑞易宁因降糖效果肯定,引发低血糖反应少见。在临床被广泛应用:而阿卡波糖可以延缓糖类在小肠的吸收。基于两药的作用特点.为了有效控制血糖、减少糖尿病并发症的发生,避免出现低血糖事件,提高患者生活质量,本院采用瑞易宁联合阿卡波糖(商品名:拜唐苹)治疗2型糖尿病,取得了满意效果,现报道如下:

  一般资料:①65例患者来自本院就诊的糖尿病患者,根据WHO的诊断标准确诊为2型糖尿病,病程1—3年;②所有患者未用过胰岛素治疗,均已经服用了≥6个月的一种降糖药f如磺脲类、双胍类等),除外服用其他可能影响血糖控制的药物包括全身性的糖皮质激素、非选择性B一交感神经阻滞剂和减肥药等),无胃肠道、肝、肾及心肺等主要脏器严重疾患;③ 经饮食治疗及运动疗法血糖控制不佳(空腹血糖FPG≥7.8 mmol/L.且餐后2 h血糖2hPBG~>10 retool/L);④无酮症酸中毒,妊娠期妇女也不选。经过筛选,共选出患者65例,将其随机分为两组,治疗组(瑞易宁联合阿卡波糖)33例,其中,男性18例,女性l5例,年龄33—68岁,平均(54.3+5.4)岁;对照组(阿卡波糖)32例,其中,男性17例,女性l5例,年龄32~70岁,平均(55.6+3.2)岁。两组在年龄、性别、病情、病程上差异无统计学意义( -O.05),具有可比性。

  方法:在饮食治疗及运动治疗的基础上,患者停用以前的降糖药及其他可能影响血糖控制的药物。

  疗效分析:本试验结果发现,两组血糖和糖化血红蛋白(HbA 。)较治疗前明显降低。但治疗组FPG平均下降幅度大于对照组,两组P值均<0.O1。两种药物对2hPBG均有明显的降低作用(P<O.01),且降低程度相似(表1);两组HbA 均能显著降低。

  不良反应观察:治疗组不良反应主要为上腹部不适、恶心、腹痛、腹泻等胃肠道反应,共3例,减量后反应可减轻。

  瑞易宁(磺脲类)是一类优良的13服降糖药物,尽管现在出现了不少新型13服降糖药,降糖治疗的理念也发生了改变,不少糖尿病患者已逐渐接受胰岛素疗,但磺脲类药物因其经济、使用方便的优势,仍然是治疗2型糖尿病的主流药物。瑞易宁的作用机制通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素,可改善负荷后早期胰岛素分泌的效果.及增强胰岛素对靶组织的作用。阿卡波糖可抑制小肠上段刷状缘近腔上皮细胞内的葡萄糖苷酶的活性,从而延缓糖类的消化。延迟来自双糖和多糖分解后葡萄糖的吸收,故可明显降低餐后高血糖,且长期应用可降低空腹血糖,使全天血糖谱保持平稳。

  综上所述,瑞易宁和阿卡波糖联合应用治疗诊断2型糖尿病患者,疗效确切,不良反应少,并且疗效高于单独使用阿卡波糖。经12周治疗后无论是空腹血糖、餐后血糖还是糖化血红蛋白均有明显下降,同时血脂亦有明显改善。

(责任编辑:石颖欣)
 

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