2017-04-02
[AACE访谈]如何评估维生素D与肥胖、胰岛素敏感性的相关性
维生素D本质上是一种甾体激素，在循环中，它与特定的蛋白相结合。仅检测维生素D的浓度是不够精确的，因为肥胖、胰岛素抵抗时维生素D结合蛋白均会发生变化。
糖尿病友常听说南瓜能降血糖？真的假的？
有些糖尿病患者没有一个积极的心态，每天郁郁寡欢，不知该怎么办，尤其是面对那一堆堆的药品，实在是快乐不起来，担心自己的寿命不长，那糖尿病人究竟能活多长呢？
目前各种常用降糖药的降糖机制不同，疗效各异。因此，为使患者血糖早期持久达标，联合用药时应遵循扬长避短的原则，早期联用不同作用机制的药物，从而实现血糖更快更持久的达标。
维生素D本质上是一种甾体激素，在循环中，它与特定的蛋白相结合。仅检测维生素D的浓度是不够精确的，因为肥胖、胰岛素抵抗时维生素D结合蛋白均会发生变化。
糖尿病患者更容易发生甲状腺疾病。不难理解，由于自身免疫因素，1型糖尿病患者的甲状腺疾病风险升高。晚近的研究发现，2型糖尿病患者的甲状腺疾病风险也升高，其中的机制尚未明确。
对于糖尿病患者，应综合控制血糖、血压、血脂，以及并发症的风险，遵循规范化的诊治流程，并进行冠心病的风险评估，必要时筛查骨密度，在降糖治疗的同时不可忽略心血管疾病风险的控制。
我认为，目前实际上市场上已经有很多被批准用于治疗肥胖的药物可能是非常好的降糖药。应用这些类型的药物或是未来新研发的药物可能有助于激活大脑中的降糖通路。
糖尿病患者自我管理面临很多的问题，而每个患者会面临不同的困难，因此没有一种适合所有人的好方法。我们需要对患者进行个体化的评估，了解其面临的问题和困难、家庭结构、经济状况等情况，并确定他们对治疗处方的依从性如何。
按照新的ACC/AHA指南推荐，绝大多数2型糖尿病患者需要进行他汀治疗。本届ADA科学年会上的“新ACC/AHA血脂指南是否适用于2型糖尿病患者？”专题辩论研讨会将就新指南中的降脂治疗推荐是否适用于2型糖尿病患者进行专题辩论和研讨。
了解影响中国2型糖尿病管理的因素可帮助CDS进一步认识到未被满足的临床需求，从而改善和标准化医疗服务，促进早期诊断和合理治疗，阻止糖尿病的流行。
夏科氏足最重要的是要早期诊断。我认为，临床实践中很多患者并未能得到及时的早期诊断。如果能在发生畸形前对其实现早期诊断，我们则可以预防足部变形、畸形、感染及截肢。
与美国和其他地区相比，中国人BMI较低，但内脏脂肪较多。他们必须明白和面对胰岛素抵抗的问题，其中又分好几种不同的类型。如果能认识到这一重要性，自然也就知道究竟应该用怎样的治疗对患者是最有利的。
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