ADA2014杰出糖尿病教育者为中国糖尿病教育建言

　　受访者简介：KatieWeinger博士是一名行为和精神健康研究者，哈佛医学院精神病学副教授。她负责了Joslin糖尿病中心办公室的研究员事务以及Joslin诊疗中心的糖尿病教育工作。帮助糖尿病人群更长久健康地生活不仅需要知识，还需要他们掌握运动和饮食的自我管理能力。Weinger博士从两方面来考虑这一问题：①调查患者有效自我管理中的障碍，②明确适用于糖尿病教育者的方法并将心理学技巧整合到患者依从性和结局的改善中。

　　国际糖尿病：

　　您认为教育对糖尿病患者管理有着怎样重要的意义？

　　Weinger教授

　　Weinger教授：教育对糖尿病的管理而言是非常重要的，因为其能有助于对医生及其他医务工作者提供给患者的所有处方治疗措施及推荐进行整合。更重要的是，糖尿病教育不仅能使患者了解糖尿病管理的相关信息，还能教会患者如何获取和使用这些信息。很多人并不知道应该如何做。而医生通常只告诉患者应做些什么，但患者并不知道应如何做。因此，患者非常需要糖尿病教育来帮助他们采集重要信息，并利用教育改变自己的饮食选择、体力活动、服药等行为，从而很好地遵医嘱进行自我管理。就糖尿病教育而言，仅靠医生是无法完成这项工作的，需要医生与护士、营养师等多方人士组成糖尿病教育团队，携手合作，共同努力，才能真正实现对患者的帮助。

　　国际糖尿病：

　　就患者的自我管理而言，您认为糖尿病教育主要面临哪些困难？您主要采取哪些措施来克服上述困难使患者积极加入到糖尿病管理工作中来？

　　Weinger教授

　　糖尿病患者自我管理面临很多的问题，而每个患者会面临不同的困难，因此没有一种适合所有人的好方法。我们需要对患者进行个体化的评估，了解其面临的问题和困难、家庭结构、经济状况等情况，并确定他们对治疗处方的依从性如何。如果患者的依从性很好，则需要知道他们在糖尿病治疗过程中需要何种支持。这项工作是非常有难度的。目前我们仅知道患者自我管理存在心理、情绪、家庭及社会等各方面的困难和障碍。就家庭结构而言，婚姻关系不和谐会对糖尿病的管理有影响。急性病、家人死亡等均会对患者的糖尿病自我管理产生影响。此外，患者的自我组织能力、管理自己时间的能力及其工作情况也会影响糖尿病的管理，因此，糖尿病的自我管理实际上面临很多方面的困难和障碍。患者的医疗服务团队需要找出其存在的个体化障碍，并制定相对的应对策略。我们一直在努力制定应对糖尿病患者认知障碍的心理干预策略。此外，在存在家庭问题时，也有一些家庭策略有助于改善自我管理现状。总之，我们需要根据患者所面临的具体困难制定个体化的应对策略。

　　国际糖尿病：

　　祝贺您获得2014年杰出教育奖。中国的糖尿病教育事业仍处于早期发展阶段，而在美国糖尿病教育已经越来越被重视。就中美糖尿病教育对比来看，您认为应如何制定好的教育方法促进和加强患者在糖尿病管理中的作用？

　　Weinger教授

　　首先第一步要整合医生、护士、营养师等各种医务工作者组建一个团队，使之能够共同努力和相互沟通。鉴于中国与美国存在文化差异，因此患者教育团队应确定中国文化背景下团队应如何发挥作用和相互协作。中国人口众多，糖尿病已成为一个危害公众健康的严重问题，因此组建患者教育团队并保持有效的沟通和协作是非常重要的。第二步就是要确定如何协作，第三步是确定在中国应采取怎样的方法进行患者教育。哪种方法对患者的帮助最大？各级别的机构都需要有专门的患者教育团队或小组，社区及大城市均需要这样的教育团队。我不知道中国的一些小城市或小的社区是否建立了患者教育团队。如果中国也有与ADA相当的专业协会，最好能由其采取积极行动牵头开展患者教育运动。这是最为理想的患者教育发展之路，因为患者教育是一项成本较高的事业，需要政府意识到糖尿病的严峻性并得到政府的支持，医务工作者在开展患者教育时也需要得到政府的帮助。