英国格拉斯哥大学JohnMcMurray教授访谈
《国际糖尿病》:您认为血糖代谢异常在心血管病发生中发挥了怎样的作用?
McMurray教授:很显然,糖尿病或糖尿病前期患者,如糖耐量异常患者的心血管风险增高。因此,糖代谢异常与心血管风险存在相关关系。两者之间的关系是交互的:我们也观察到,某些心血管疾病临床情况下,血糖代谢异常的患病率增高,某些疾病(比如心衰的患者)中,糖尿病的发生率显著高于年龄、性别匹配的普通人群。
《国际糖尿病》:血糖代谢是心血管疾病发生及心血管相关死亡的良好预测因子吗?
McMurray教授:是的。HbA1c是一个合理的预测因子,但很显然并非最强的预测因子。但它是众多预测因子中的一个。
《国际糖尿病》:HbA1c在各种心血管病预测因子中的地位如何?
McMurray教授:这取决于所涉及的心血管临床情况,比如,其可能是心衰和脑卒中的强预测因子,在所有重要预测因子中排在靠前位置。很显然,糖尿病临床综合征是一个强的心血管病预测因子。
《国际糖尿病》:您认为糖尿病患者的心血管病预防中最重要的是哪项:血压控制?血糖控制?血脂控制?还是其他方面?
McMurray教授:这个问题很好。我想答案应该是“以上均是”,目前的证据发现,可以带来确切获益的预测因子包括降压和他汀类药物的应用,他汀类药物被认为主要是通过降低胆固醇发挥作用。但我们认为还有其他的因素,目前证据还不够强。比如规律的体育锻炼似乎对心血管病结局有好处,但需要更多的随机对照研究来证实。
《国际糖尿病》:血管紧张素受体阻断剂由于具有肾保护效应,被广泛用于糖尿病患者的治疗。ARB类药物对糖尿病患者的心血管并发症有益吗?
McMurray教授:这个问题也很好。是的,我们从氯沙坦减少非胰岛素依赖型糖尿病患者终点(RENAAL)研究,以及厄贝沙坦糖尿病肾病试验(IDNT)中观察到,ARB类药物可以减少糖尿病和肾脏病患者的终末期肾病发生风险。IDNT研究显示,ARB类药物还能够减少心血管并发症,尽管目前关于心血管病风险减少的研究证据主要来自ACE抑制剂,但我仍认为这两类药物在获益方面是可以互换的。
《国际糖尿病》:哪类药物对糖尿病患者更好,ARB还是ACEI?
McMurray教授:我想,如果严格地从已有的研究证据来判断,我们会说,ARB类药物的肾脏保护作用更强。但心血管风险保护的证据方面则倾向于ACEI类药物。但我想这两类药物是可以互换的。
利格列汀与二甲双胍和磺脲类药物联合使用,配合饮食控制和运动,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客价: ¥70适用于2型糖尿病患者;用于运动,饮食、药物控制不佳时,使用本药能起到一定疗效。
健客价: ¥62用于2型糖尿病。单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对
健客价: ¥46适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能。
健客价: ¥5.5适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症。
健客价: ¥5.5适用于经饮食控制及体育锻炼疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者。
健客价: ¥37捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥144本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥148本品是含有膳食纤维的特殊全营养液体制剂,主要适用于糖尿病患者。
健客价: ¥130适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥18适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠、无严得的慢性并发症。
健客价: ¥9.9单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥116适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能。
健客价: ¥24适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛b 细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等)。
健客价: ¥25本品仅适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。 单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。 对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。 饮食控制是2型糖尿病治疗的措施
健客价: ¥78用于单用饮食控制、运动疗法和减轻体重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客价: ¥52适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥151.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥25米格列醇单独使用可以作为配合饮食控制的辅助手段,以改善单纯饮食控制不佳的非胰岛素依赖型糖尿病患者(NIDDM)的血糖控制。
健客价: ¥56本品适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。详见说明书。
健客价: ¥30对于饮食控制与运动加服二甲双胍或磺脲类药物未能满意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客价: ¥16本品可作为单药治疗,或与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (详见包装内部说明书)
健客价: ¥92用于单用饮食控制、运动疗法和减轻体重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客价: ¥96本品适用于有部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量常规食物以满足机体营养需求,并且需要控制血糖水平的患者,主要适用人群为糖尿病患者。
健客价: ¥146