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[EASD访谈]关注糖尿病患者的CVD防治

2017-04-05 来源:idiabetes  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:糖代谢异常与心血管风险存在相关关系。两者之间的关系是交互的:我们也观察到,某些心血管疾病临床情况下,血糖代谢异常的患病率增高,某些疾病(比如心衰的患者)中,糖尿病的发生率显著高于年龄、性别匹配的普通人群。

  英国格拉斯哥大学JohnMcMurray教授访谈

  《国际糖尿病》:您认为血糖代谢异常在心血管病发生中发挥了怎样的作用?

  McMurray教授:很显然,糖尿病或糖尿病前期患者,如糖耐量异常患者的心血管风险增高。因此,糖代谢异常与心血管风险存在相关关系。两者之间的关系是交互的:我们也观察到,某些心血管疾病临床情况下,血糖代谢异常的患病率增高,某些疾病(比如心衰的患者)中,糖尿病的发生率显著高于年龄、性别匹配的普通人群。

  《国际糖尿病》:血糖代谢是心血管疾病发生及心血管相关死亡的良好预测因子吗?

  McMurray教授:是的。HbA1c是一个合理的预测因子,但很显然并非最强的预测因子。但它是众多预测因子中的一个。

  《国际糖尿病》:HbA1c在各种心血管病预测因子中的地位如何?

  McMurray教授:这取决于所涉及的心血管临床情况,比如,其可能是心衰和脑卒中的强预测因子,在所有重要预测因子中排在靠前位置。很显然,糖尿病临床综合征是一个强的心血管病预测因子。

  《国际糖尿病》:您认为糖尿病患者的心血管病预防中最重要的是哪项:血压控制?血糖控制?血脂控制?还是其他方面?

  McMurray教授:这个问题很好。我想答案应该是“以上均是”,目前的证据发现,可以带来确切获益的预测因子包括降压和他汀类药物的应用,他汀类药物被认为主要是通过降低胆固醇发挥作用。但我们认为还有其他的因素,目前证据还不够强。比如规律的体育锻炼似乎对心血管病结局有好处,但需要更多的随机对照研究来证实。

  《国际糖尿病》:血管紧张素受体阻断剂由于具有肾保护效应,被广泛用于糖尿病患者的治疗。ARB类药物对糖尿病患者的心血管并发症有益吗?

  McMurray教授:这个问题也很好。是的,我们从氯沙坦减少非胰岛素依赖型糖尿病患者终点(RENAAL)研究,以及厄贝沙坦糖尿病肾病试验(IDNT)中观察到,ARB类药物可以减少糖尿病和肾脏病患者的终末期肾病发生风险。IDNT研究显示,ARB类药物还能够减少心血管并发症,尽管目前关于心血管病风险减少的研究证据主要来自ACE抑制剂,但我仍认为这两类药物在获益方面是可以互换的。

  《国际糖尿病》:哪类药物对糖尿病患者更好,ARB还是ACEI?

  McMurray教授:我想,如果严格地从已有的研究证据来判断,我们会说,ARB类药物的肾脏保护作用更强。但心血管风险保护的证据方面则倾向于ACEI类药物。但我想这两类药物是可以互换的。

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