RobertChase:医院管理和全球化
在传统的医疗模式之外，医疗正为患者提供商品服务，患者成为了一名消费者。医疗提供者（包括医生、护士、理疗师、技术员、药剂师），是为消费者提供服务的人。医疗机构（医疗场所），包括医院、护理院及各种急诊室、日间手术中心等，消费者在这里接受医疗服务。在美国，大多数的医院，医生是独立的，并不附属于医院，他们各自独立地行医或团体行医。这是美国医疗费用上涨很重要的原因，即美国的医疗体制是支离破碎的。2009年以来，美国雇主提出了这个问题，希望能够控制医疗费用的上涨。美国立法也采取了一些行动，希望能够整合整个医疗体系。所以，越来越多的美国的医生、医院捆绑在一起，小医院联合大医院，形成一个网络或成为一个联合体。
美国的雇主是美国医疗保险的最主要的提供者，即商业医疗保险主要是美国雇主所提供的。美国联邦政府提供的老残医疗保险，消耗了联邦政府的大部分开支，对整个的医疗体制带来了足较大冲击，是引起美国联邦政府开支赤字的一个很重要的原因。
美国的医疗费用的支付是按项目付费的，量是不受控制的。因为在医疗上没有一个统一标准，医疗质量相差很大。现在我们正在改变，实施总额预算支付机制。总额预算是从另外一个角度，即在一个人或人群固定费用的基础上提高工作效果和效率，同时提供更少的服务，得到优良的结果，这是一个完全不同的机制。在财务支付的杠杆调整作用下，总额预算对医院医疗机构带来了不同的激励机制。
现在一些美国顶级的医学中心聚在一起进行头脑风暴，探讨在未来哪些模式的医疗服务或医疗机构在未来的竞争当中能够生存和发展，他们认为有下面五种发展模式。第一，兼并做大，体量做大。第二，专科化、特殊化。第三，区域医学中心。第四，底层贫困医疗救助。第五，探索国际化的转诊与合作。
医疗机构要做成一个高绩效、高稳定的医疗服务的提供者，这有助于吸引在本地、全国，甚至国际上的病人前来就医。作为医院的院长或医院的管理者，需要思考的怎么来将下面三个主要的模块整合在一起，这样才能提升医院的绩效，成为地区高绩效、高可靠的医疗机构。模块一，聘用合适的人，并将这些人聚集在一起，具备需要的技能，共同提升医疗机构的绩效。模块二，将医院或医疗集团形成一个有效的组织架构，一种文化，一种动态的管理，积极提升医院和医疗集团的效率。模块三，技术系统，包括引入的新技术、新学科、信息化系统，有效地整合起来，将自己的医院品牌、信誉上一个楼阶。
再分享梅奥的一个经验。我们共享病人全程的集成病历，所有病人的治疗都在一个病历上，全过程所有医生都能分享。这种集成的病历，不仅仅帮助了我们的团队合作、团队
精神，同时也提供了100%的同行评估。
梅奥的标志是三个盾牌，这三个盾牌代表了医、教、研三位一体，其要求和理念不仅是现在要最高水平的医疗服务，同时推动研究不断推进医学进展，而且通过教育来培养下一代的更好的临床医生。
梅奥整个的团队合作、精湛的医疗技术、对质量的要求，形成了口碑、信誉与品牌，加在一起，使它成为一个卓越的医疗机构。消费者主导的寻求一个顶级的医疗价值，到梅奥来寻求高效果、高质量的医疗服务，也就代表了很多人愿意走出国门来寻求这样的服务，再加上成本优势、可及性，吸引很大一部分人前来就医。我们吸引的不仅仅是130万病人，不仅仅包括美国的各个州，也吸引了世界上140个国家的人不远万里来到梅奥就医。
张文信:智慧医疗与人文创新
第一，未来海峡两岸的合作，通过大陆现在互联网、支付宝技术，怎样用到医疗方面，这是我们可以一起努力的，通过这类智慧科技的应用将各个团队用在一起。
第二，主体是人文创新，我最近看了很多物联网的书，通过资讯的整合，团队的效率会提高，沟通时间会减少，医院同仁之间的工作互动效率也会增加，品质、点评都可以以绩效制度来走。关键是怎么样将智慧医疗设计在医院建筑以及医院的每一个流程里，这是关键。
过去医疗在抗生素的时代，工业4.0，进步非常快。21世纪医疗机构的五大核心，以病人为中心，不同专业团队合作，但怎样有效地应用实证医学、护理、管理、品质改善、科技的运用，谁做得越完善，竞争力就越强。科技的应用，以后产生的人文素养、促进团队的合作也是可以学习的关键。大陆2015年医疗市场的趋势，其中有一个是医疗决策和数据的驱动，很多大陆公司在各方面的大数据都有很多好的团队与好的专家已经开始在作业，也有一些出成效。科技的应用对于专业人员诊疗花的时间、团队合作的交流时间都会缩短，产生的效益会很大。
未来五年中国医疗IT市场的10个创新机会，第一是新一代的医疗信息系统。怎样以病人为中心，以员工为核心。台湾这几年在医院评鉴之下，在医疗质量部分比较细致、比较全面，新一代的1.0、2.0要研发出来。
现在有很多管理工具，怎样利用现在互联网之下大数据的趋势来做很多的决策和团队资源的系统，让团队进行资源的有效分配，提高品质，降低成本。前2、3年在马偕医院做的例子，充分显示用大数据和物联网的科技，让成本下降，而且品质跟满意度都提升。未来在咨询科技方面的应用非常重要。
医院现在做的大数据里面除了与其相关的数据，而非结构化的资料，包括银行等资料的收集，与医院有关的，变成大资料库，对病人的就医行为，甚至其运动状况，这些资料的整合跟原有医院资料整合就可以观察出病人的就医情况。当前医院的资料与相关能掌握的资料还不足，但未来的大趋势一定将结构化资料和非结构化资料做更有效的解析与应用。未来怎样通过这些资料的整合来做？可以透过光纤将这些资料整合起来，变成一个资料的大数据。在这些大数据之下，要能够产生价值意义，是要将这些资料变成，比如在超级市场上可以买到不同包装的胡萝卜，有的是一大包，资料也是一样，按照不同的需要，放在不同的地方，透过好的云端科技，就可以做及时的分析和动态分析，有些比较后面的，依旧可以做分析。这样的努力和建构何以让医疗诊断能力快速沟通时间缩短，行政效率提升的一个关键。
大数据有好处也有困难，但怎样应用？大家比较担心的还是其安全性问题，世界有很多家公司，对于现在云端技术的安全也开始有提供，这部分医院要将资料放在云端，有一些担忧，但至少现在做的是先放在医院的私有云里，可见的未来一定是会往公有云区，以病人为中心，怎样以病人为中心，将资料做区域性的整合，人的交流、咨询的交流、就医的交流，大数据的时代要用这样的整合。但怎样用它的优点，从安全性做考量，绝对是未来的一个机会。
医生现在就可以用手机直接上传记录。产科有监视器，都可以在外面看到每一个床的情况。医工和工务维护，最近有评审都希望能看到医技的保养记录和校正记录，最喜欢考的是护理同仁这个仪器怎么操作。现在在手机APP里一扫这个机器就知道它的维修记录、保养记录和校正记录，包括操作影片，以后会变成规范，怎样操作，要请厂商将影片录好给我们，这样对护理人员的教育训练的时间就可以再缩短，资料的查询也可以再缩短，对于故障的部分也可以拍一个照传上去是要查编号，现在透过手机的云端技术，确实可以省很多时间，这对护理人员的教育训练的时间、安心度，对病人和对仪器的保障也能够随时找到。
陈肖鸣:创新智慧医疗改善患者就医体验
原国家卫生部部长陈竺参观温州医科大学附属第一医院的时候，曾感叹道：“医院给我最深的印象是，这么一个业务量达到每天一万，住院量超过十万的医院的走廊竟没有出现像菜市场一样混乱的局面，这得益于流程再造、信息化基础设施建设及服务模式的完善。”医院没有传统的挂号模式，二分之一的量是在院外预约的，患者在家中就能方便挂号。这得益于医疗的信息化，同时，它还在不断地改善医院的品质，降低支出成本，提高工作效率。
400万门诊量是怎么做到的？因为互联网。信息交流的成本越来越低，通讯媒介、能源、运输是决定经济命脉的要素。每一次的工业革命都是通讯媒介、运输的革命。现在“互联网”和“高铁”，对我们的生活影响很大。所以，医疗资源也必然重新进行整合，并不断加速竞争。
作为公立医院，我们有良好的人才梯队和管理模式，这是暂时的优势，但是也是危机的并存。“互联网+”应该是“互联网+我们”，让医院和医生插上翅膀，在互联网医疗盛行的今天解除危机，保持永久的优势。
观念的改变是成功的起点。在工业化时代，将所有的工序进行一道道分解，目的是降低成本，提高效率，降低工人的知识程度。但在信息化时代，我们要个性化。但是我们的思维方式仍然留在农耕文化时代、工业化工业时代和计划经济的时代，医院的很多流程都是工业化和计划经济时代设置的。快速发展，才是一个时代的变迁。
德鲁克说，当前不是一场技术的革命，也不是软件和速度的革命，而是观念的革命。要互联网的思维来考虑流程再造。所以我的观念是信息化条件下的流程再造，而不是旧的流程信息化，将工作换成电脑。思想不换，流程不换，算盘换电脑，如何去提高效率？模式创新比功能改善更重要。马云产生的是电商，颠覆了街头的实体店。德鲁克说，当今企业之间的竞争，不是产品和服务之间的竞争，而是商业模式之间的竞争。所以新的商业模式，新的医院是服务模式，会带来变革。
在中国的服务业和医疗行业存在重管理，轻服务，有管理，无服务，重技术，轻服务，重有形，轻无形。今天我们国家在转型，服务业代表社会的生活品质。
病人在医院要付出他的钱，那是价格，也要付出他的时间、体力和精力。所以我们让病人付出的成本减去在医院得到的价值，如果还有多，那就过度价值，这便是满意度。所以，我们一定要改善服务，将企业内外的因素整合起来，形成一个完善的有高效的独特竞争力的运行系统，以最佳的路径和最快的速度来满足病人的需求，从而达到可持续、可盈利，并且能够整体解决。
只有尊重生命，将患者的利益摆在第一位，社会效益放在第一位，经济效益也随之产生，这是医院的立院之本。以人为本是全面全程的患者服务，智慧医疗是方便患者就医、方便医护人员管理、方便管理人员分析决策。
要用信息化条件将医院内流程进行整改。只要流程再造，一步一步，就能够引领行业的发展。信息技术对人类生活工作的影响是深刻的，对人类的健康事业的改变也将是革命性的。不变的是以人为本，把病人放心中，把员工放心上，这是医院管理战无不胜的秘诀。
刘立:互联网大资料时代医疗生态
我们提出了一个SmartCity的概念，我们一起到HIMSS，其中有六个国家的使用者到我们的展位来，还包括了IBM等都到我们摊位来，希望看有什么样的可能性来做智慧城市的发展。为什么要以城市为单位？以一个医院为中心来做一个健康管理的事业，毕竟有一定困难，现在看到过去的推动有三个最重要的问题，第一是资料，各式各样的资料是零散的，各式各样的资源是没办法被整合的。是否可以透过一个城市为单位，我们希望来做一个价值的创新，这个价值的创新是要能够让零散的资料进行整合，将服务进行串联，将所有的资源整合起来进入到大健康产业，因此，希望我们海峡两岸能够创造一个多赢的伙伴关系，在未来的智慧城市，健康是不可或缺的因素。要永续经营就必须将健康的元素放进来，走PPP模式才有办法让整个健康层做起来。
为何这样的时候已经到了？穿戴式设备或一个互联的概念，做了相当久了，最近是因为IPAD或小米手机，成就了生活习惯的改变，联网习惯的改变；打造的设备也从原来的院所里用的设备，到现在都可以居家使用了。SENSOR从医疗走向健康。
从互联网“以物为核心，以人为外围”的前提之下，到以人为核心去打造一个互联网。在工业4.0的时代是以健康为核心去发展出我们所要的信息平台。这个平台的第一件事情是要将所有的实体市民做虚拟化；必须将所有的市民先做虚拟化，让他在云端上有一个身份，这是刚才的演讲者分别提到的市民社群的概念，将实体社民做虚拟化，虚拟化之后才有办法将各式各样的服务做串联。现在很强调的一件事情是家电健康化与健康家电化，将所有的健康设备跟家电进行整合。将来医院的医疗人员看到的是完全跟过去是不同的患者，这个患者戴什么样的设备，利用什么的量测仪器。我们的家不再是原来的家，是有智能定义的家；健康不再是个人来维护，而是整个社群，包括我们的家人、朋友、医师、政府所给予的健康环境。
因此在这样一个环境之下要有序经营，在其他的智慧城市里都是政府花费，让民众来享受，增加民众的满意度。但要经营，一定要将健康的商务与原来的健康服务能够结合在一起，将病人所需要的健康的服务与商品一起整合起来。
大健康产业里面不仅是医疗，要对运动的产业、IT产业、医疗健康、美容、食物、金融保险等做一个线上线下的虚实整合，而资料来源越来越多元，包括政府的公开资料、精准医疗的生物咨询资料、穿戴式设备的资料、LOG的资料，这是资料来源的多元化。只有这样多元的资料才有办法带动个人化和医疗，才有办法服务个性化。而配合精准医学跟社群的穿戴式互联化，我们可以将身上所穿戴的设备跟身体的健康状况透过这些来传到云端，让所有的医院或卫生单位为我们做一个整合性的照护。
必须将健康与医疗做完整的整合，称为全照护，要有治标和治本的，要照顾到他的先天和后天。将先天的资料与后天的资料做一个完整的大数据整合，还要有治标的照护，在医学上还要做治本的工作。以医师为中心，我们希望现在是用最少的人能够服务最多的人，希望将来也能让病人更有力量。
还可以“以医院为核心”作为照护解决方案，这是刚刚院长提到的从一个医院开始能够做的往前做一些服务，出院以后做一些在出院之后的急性期的追踪，甚至复健的服务，以家护中心，透过家护社群，让老年人在家里，年轻人在城市，应该要将这一些串联起来，才有办法让老年人上网虚拟化，用一个智慧健康的机器人来进行服务。当然，也可以以个人为中心来做照护的解决方案，从他到医疗院所，到回家，到日照中心，到平常的运动，到回家，将这一整个串起来。
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