通便类常用非处方中成药的合理使用

　　便秘表现为排便次数减少、粪便干硬和（或）排便困难。排便次数减少指每周排便少于3次。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时以及需手法辅助排便。

　　便秘系实邪停留大肠，腑气不通，浊气不降，使大便干燥，排便困难，并见脘腹痞满胀痛，不思饮食，舌苔厚等属里实证。里实便秘多因热结、寒凝、津亏等引起，故泻下剂可分为寒下剂、温下剂、润下剂3类，分别适用于热结便秘里实证、寒积便秘里实证、阴伤津亏血虚肠燥便秘证。常用的泻下通便类中成药多为寒下剂和润下剂。

　　便秘者往往舌苔厚而腻（粘）

　　泻下通便类药物专治里实便秘，使用时需要特别注意以下几点：

　　若表证未解（如感冒），里实（便秘）未成者，不可用泻下剂；

　　若表证（如感冒）未解，里实（便秘）已成，则需要权衡轻重，或先解表，后治里（先治感冒，后治便秘），或表里双解（同时治疗便秘和感冒），以免表邪内陷。

　　泻下剂除润下剂外，均较峻烈，有的还有毒副作用，故年老体弱、孕妇、产后、久病体虚、津伤阴亏、血虚者均应慎用，必要时可根据病情及体质的不同，或先予攻下，后顾其虚，或攻补兼施，虚实兼顾。

　　泻下剂易伤胃气。

　　服药期间忌食油腻辛辣和不易消化的食物，以防重伤胃气。

　　常用的非处方泻下通便类中成药有麻仁润肠丸（软胶囊）、麻仁丸、麻仁滋脾丸、三黄胶囊（片）、苁蓉通便口服液、降脂通便胶囊、通便灵胶囊。

　　虽然以上中成药都为非处方药物（较为安全），但功效主治都有一定的差别，使用时一定要认真阅读药品说明书。

　　麻仁润肠丸（软胶囊）、麻仁丸、苁蓉通便口服液主要功效为润肠通便，用于肠燥便秘，作用相对缓和。

　　麻仁滋脾丸能够润肠通便，同时能消食导滞。

　　三黄胶囊主要具有清热解毒，泻火通便功效。用于实热便秘所引起的口鼻生疮，咽喉肿痛等热毒症状。

　　降脂通便胶囊在泻下的同时能够健脾。用于胃肠积热便秘伴脾虚者。

　　通便灵胶囊润肠又泄热通便，用于热结便秘，长期卧床便秘，一时性腹胀便秘，老年习惯性便秘。

　　麻仁润肠丸

　　功效：润肠通便。

　　适应症：用于肠胃积热，胸腹胀满，大便秘结。

　　药物组成：火麻仁，苦杏仁（去皮炒），大黄，木香，陈皮，白芍。

　　方解：方中以质润多脂之火麻仁润肠通便，为主药；辅以杏仁降气润肠，白芍养阴濡坚；佐以木香、陈皮行肠胃气滞，大黄泻热通便；使以蜂蜜润燥滑肠。诸药合用为丸，共具润肠、通便、缓下之功。

　　重点注意事项：

　　1.饮食宜清淡，忌酒及辛辣食物。

　　2.不宜在服药期间同时服用滋补性中药。

　　3.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。

　　4.胸腹胀满严重者应去医院就诊。

　　5.儿童、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用。

　　6.严格按用法用量服用，本品不宜长期服用。

　　7.服药3天症状无缓解，应去医院就诊。

　　麻仁丸（与麻仁润肠丸类似）

　　功效：润肠通便。

　　适应症：用于肠燥便秘。

　　药物组成：火麻仁，苦杏仁，大黄，枳实（炒），厚朴（姜制），白芍（炒）。

　　方解：方中麻仁质润多脂，润肠通便，为君药；大黄通便泄热，杏仁降气润肠，芍药养阴和里，均为臣药；枳实、厚朴行气破结以加强降泄通便之力，用以为佐；蜂蜜和为丸可以润燥滑肠。诸药合用，共奏润肠泄热，缓下通便之功。

　　重点注意事项：

　　1.饮食宜清淡，忌酒及辛辣食物。

　　2.不宜在服药期间同时服用滋补性中药。

　　3.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。

　　4.胸腹胀满严重者应去医院就诊。

　　5.儿童、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用。

　　6.严格按用法用量服用，本品不宜长期服用。

　　7.服药3天症状无缓解，应去医院就诊。

　　麻仁滋脾丸

　　功效：润肠通便，消食导滞。

　　适应症：用于胃肠积热，肠燥津伤所致的大便秘结，胸腹胀满，饮食无味，烦躁不宁，舌红少津。

　　药物组成：大黄（制），火麻仁，当归，姜厚朴，炒苦杏仁，麦麸枳实，郁李仁，白芍。

　　方解：方中火麻仁润肠通便；大黄苦寒，泻热通便，消食导滞，共为君药。苦杏仁、郁李仁降气润肠通便；当归、白芍滋阴养血，润肠通便，均为臣药。厚朴、枳实下气破结，消积导滞，共为佐药。蜂蜜为使，甘润缓下，使泻而不峻，下不伤正，并调和诸药。八药合用，共奏润肠通便，消食导滞之功。

　　重点注意事项：

　　1.孕妇忌用；

　　2.老年性体弱血枯津燥的便秘，不宜久服；

　　3.体虚弱，大病初愈者慎用。

　　三黄胶囊

　　功效：清热解毒，泻火通便。

　　适应症：用于三焦热盛所致目赤肿痛，口鼻生疮，咽喉肿痛，牙龈出血，心烦口渴，尿黄便秘。

　　药物组成：大黄、盐酸小檗碱、黄芩浸膏。

　　重点注意事项：

　　1.忌烟、酒及辛辣食物；

　　2.不宜在服药期间同时服用滋补性中药；

　　3.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用；

　　4.服药后大便次数增多且不成形者，应酌情减量；

　　5.本品含盐酸小檗碱。儿童、哺乳期妇女、年老体弱及脾虚便溏者应在医师指导下服用；

　　6.服药3天症状无缓解，应去医院就诊；

　　7.严格按用法用量服用，本品不宜长期服用。

　　苁蓉通便口服液

　　功效：润肠通便。

　　适应症：用于老年便秘，产后便秘。

　　药物组成：肉苁蓉、何首乌、枳实（麸炒）、蜂蜜。辅料：甜菊糖。

　　重点注意事项：

　　1.孕妇慎用；

　　2.年青体壮者便秘时不宜用本药；

　　3.服用本药出现大便稀溏时应立即停服；

　　4.服药三天后症状未改善，或出现其他症状时，应及时去医院就诊。

　　降脂通便胶囊

　　功效：泻热通便，健脾益气。

　　适应症：用于胃肠实热、脾气亏虚所致的大便秘结，腹胀纳呆，形体肥胖，气短肢倦等症；或高脂血症见上述症状者。

　　药物组成：大黄(酒制)、玄明粉、人参、灵芝、肉桂、甘草。

　　重点注意事项：

　　1.本药过量服用可引起腹痛腹泻；

　　2.开始服药的首5天，建议少食或不食肉类，豆制品和茶水；

　　3.服药后有轻微腹痛、恶心者，可继续服用，其症状大便后缓解或消失；

　　4.妊娠或哺乳期妇女及脾胃虚寒者忌用。

　　通便灵胶囊

　　功效：泻热导滞、润肠通便。

　　适应症：用于热结便秘，长期卧床便秘，一时性腹胀便秘，老年习惯性便秘。

　　药物组成：番泻叶、当归、肉苁蓉。

　　重点注意事项：

　　1.孕妇忌用；

　　2.服药期间忌食生冷、辛辣油腻之物；

　　3.服药后症状无改善，或症状加重，或出现新的症状者，应立即停药并到医院就诊；

　　4.小儿及年老体弱者，应在医师指导下服用。