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怎样科学地为冠心病病人降血压

2018-04-16 来源:心胸科手术介绍、恩泽心胸   标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:无论收缩压或舒张压都降低10毫米汞柱以上,降压谷峰理想比率为50%~67%,若血压过分下降及血压下降过多均可引起血压波动,可导致“降压灌注不良综合征”。
怎样科学地为冠心病病人降血压
 
临床上,因为血压控制不当而诱发心绞痛或心肌梗死发生的病例屡见不鲜。20世纪70年代国外医学专家为证实血压控制不当可诱发心绞痛或心肌梗死这一论证是正确的,特意做过如下实验:他们将接受治疗的高血压病人根据舒张压分为3组,发现舒张压控制差的病人心肌梗死发生率高,舒张压降到85毫米汞柱时的心肌梗死发生率少,但舒张压小于85毫米汞柱的病人,心肌梗死发生率反而有上升的现象。另一专家也报告了同样的现象,他称舒张压低时心血管事件明显增加为“急弯现象”。
 
1988年,美国食品与药品管理局提出降压谷峰比率的概念,强调理想的降压治疗方法是尽可能使24小时血压得到平稳控制,无论收缩压或舒张压都降低10毫米汞柱以上,降压谷峰理想比率为50%~67%,若血压过分下降及血压下降过多均可引起血压波动,可导致“降压灌注不良综合征”。
 
如前所述,动脉舒张压的高低和舒张期的长短是影响冠脉血流量的重要因素,因此,要保证冠脉有充足的血液灌注量,必须有足够高的压力。若血压下降太快,或血压下降过多,则冠脉灌注压下降,导致急性冠状动脉功能不全,诱发心绞痛。特别是老年高血压病人,长期的血压增高已使冠状动脉适应了这种“高压灌注”的情形,而其动脉硬化可使冠状动脉的应变能力随着血压波动的自身调节能力明显下降。
 
因此,在治疗冠心病合并高血压患者时,措施宜缓不宜急,治疗终点不宜过低。相反,若用药不合理,不能有效地控制血压,使血压水平处于较高的状态则使心肌耗氧量增加,在冠状动脉粥样硬化的基础上,也易诱发心绞痛。
 
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