漏斗胸与POLAND综合征有什么不同 漏斗胸与抑郁症

　　漏斗胸与POLAND综合征有什么不同

　　漏斗胸是一种常见的胸廓畸形，主要表现为胸壁的凹陷，它可以是单一的一种疾病，也可以是其他疾病的一部分表现。单一的漏斗胸除了对心脏和肺产生压迫外，一般不会有其他生理方面的危害。这种畸形处理比较简单，效果也较为满意。而对于合并其他病变的复杂病例，除了漏斗胸自身的不良影响外，尚可能有更多其他的危害。这样的病人处理起来不但复杂，而且效果往往不太满意。

　　POLAND综合征是一个复杂的疾病症候群，它不但包括了胸壁的病变，而且经常伴有上肢的畸形。该综合征包含了胸壁的病变，因此可以表现为以凹陷为主的畸形，不过这种情况不一定总是出现。在不少病例中，漏斗胸并不存在。由此可以看出，POLAND综合征可以包含漏斗胸，也可以与漏斗胸毫不相干。

　　POLAND综合征的漏斗胸主要是由于胸壁结构的缺失引起，这与单纯的漏斗胸不相同，后者主要是由胸壁骨性结构的畸形导致。正是因为这样的不同，使得二者的手术也存在一定的差异。单纯漏斗胸的手术可以通过NUSS手术完成，但对于由缺损引起的胸壁凹陷患者，理想的办法是用材料对缺损进行修复，而不是简单的撑顶。

　　POLAND综合征是一种较为少见的病症，以女性患者为多。对于合并漏斗胸的患者，手术除了考虑胸壁的畸形外，尚需要兼顾乳腺的问题。而单纯漏斗胸患者以男性为多见，男女比例大约在4:1左右，即便是女性患者，一般也不会有乳腺发育的异常，因此不需要对乳腺进行额外处理。

　　POLAND综合征主要的畸形尚包括上肢的问题，不少患者有手指的畸形。由于手指位于暴露部位，而手指的矫形往往比较复杂且要求精细，这使得此类病人手术的重点在手而不在胸部。

　　漏斗胸与抑郁症

　　昨天晚上一个朋友通过微信向我咨询，以下是该朋友的留言：

　　“王医生，你好，我是个漏斗胸患者。我有几个问题想向你咨询。首先，人的心脏如果被压迫的话，大脑会不会缺氧或者供血不足，最终导致神经衰弱啊？其次，大部分漏斗胸患者是不是都会有易感素质，会不会有害羞、胆怯、自卑、抑郁等特征，也就是慢性神经衰弱呢？第三，我患抑郁症6年了，20岁发病，用抗抑郁药都不能根治，后来才慢慢发现，是漏斗胸一直压迫着自己的心脏而引起心理强迫症，明明自己很优秀很有潜力，但就是总控制不了自己的持续紧张，以前觉得胸部跟别人有点不同应该没有什么大碍，根本没有想到是胸骨一直折磨我。我越长大身体越差，人也忧郁了，生不如死。一直失眠，原来都是我的胸部在搞鬼。像我这样的情况，到底该怎么办啊？”

　　看了这个朋友的问题，我相信即使非医学专业的人也会知道他的症结所在。这个症结就是他的漏斗胸，这是他一切痛苦的根源。

　　从临床角度来讲，任何一种疾病对人体的影响都有两个方面：一方面是肉体上的影响，另一方面是精神上的影响。肉体影响造成的痛苦也许更容易得到治疗，但精神上的痛苦却不一定有很好的办法去医治。漏斗胸作为人体的一种畸形，也会如其他所有疾病一样对人体产生两种影响。而由于该畸形涉及到美观方面的问题，因此对心理的影响会更加严重。这也许就是多数漏斗胸患者都有心理问题的原因。

　　我曾经多次告诉我的患者，漏斗胸到底要不要手术是由两方面因素决定的：其一，是不是觉得很难受；其二，是不是觉得很难看。不管难受还是难看，只要二者有一个让自己不舒服了，就必须手术。如果分明已经很不舒服还硬挺着不做手术的话，就会出现两种结果：一个是重要脏器功能的不全甚至衰竭，另一个就是严重的心理问题。这两种结果不管是哪一种都不是好结果，其对人体的危害不言而喻。所以对于这样的病人来所，尽早手术是唯一的出路。

　　但必须同时明确另外一种情况，也就是与畸形毫无关联的心理问题。比如在这个朋友的情况中，如果患者本身预先有了与畸形无关的严重心理问题的话，则此后发现的身体畸形反而成了心理问题的“替罪羊”。对于这样的患者，手术也许可能解决心理上的问题，但往往会于手术之后重新出现心理的麻烦。所以手术不一定是一劳永逸的方法。不过要想真正明确二者之间的因果关系似乎并不容易，那么如何才能尽可能消除患者的痛苦呢？当然，唯一的方法依然是手术，即使有其他更好的办法，也必须在手术之后考虑。

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