漏斗胸与POLAND综合征有什么不同 该吃吃，该喝喝，漏斗胸以后再说

　　漏斗胸与POLAND综合征有什么不同

　　POLAND综合征是一种较为少见的畸形，其病变主要累及胸壁结构和同侧的上肢。当胸壁结构缺失并引起明显的凹陷时，可表现为漏斗胸，但这样的情况并不总是出现，很多病人并不表现出漏斗胸畸形。

　　漏斗胸是一种常见的胸廓畸形，主要表现为胸壁的凹陷，它可以是单一的一种疾病，也可以是其他疾病的一部分表现。单一的漏斗胸除了对心脏和肺产生压迫外，一般不会有其他生理方面的危害。这种畸形处理比较简单，效果也较为满意。而对于合并其他病变的复杂病例，除了漏斗胸自身的不良影响外，尚可能有更多其他的危害。这样的病人处理起来不但复杂，而且效果往往不太满意。

　　POLAND综合征是一个复杂的疾病症候群，它不但包括了胸壁的病变，而且经常伴有上肢的畸形。该综合征包含了胸壁的病变，因此可以表现为以凹陷为主的畸形，不过这种情况不一定总是出现。在不少病例中，漏斗胸并不存在。由此可以看出，POLAND综合征可以包含漏斗胸，也可以与漏斗胸毫不相干。

　　POLAND综合征的漏斗胸主要是由于胸壁结构的缺失引起，这与单纯的漏斗胸不相同，后者主要是由胸壁骨性结构的畸形导致。正是因为这样的不同，使得二者的手术也存在一定的差异。单纯漏斗胸的手术可以通过NUSS手术完成，但对于由缺损引起的胸壁凹陷患者，理想的办法是用材料对缺损进行修复，而不是简单的撑顶。

　　POLAND综合征是一种较为少见的病症，以女性患者为多。对于合并漏斗胸的患者，手术除了考虑胸壁的畸形外，尚需要兼顾乳腺的问题。而单纯漏斗胸患者以男性为多见，男女比例大约在4：1左右，即便是女性患者，一般也不会有乳腺发育的异常，因此不需要对乳腺进行额外处理。

　　POLAND综合征主要的畸形尚包括上肢的问题，不少患者有手指的畸形。由于手指位于暴露部位，而手指的矫形往往比较复杂且要求精细，这使得此类病人手术的重点在手而不在胸部。

　　该吃吃，该喝喝，漏斗胸以后再说

　　先天性心脏病术后出现漏斗胸的患儿，不能因为超声检查发现心脏受压而过于紧张，如果过于紧张而提前手术的话，对患儿不是个好事情。所以我的建议是：该吃吃，该喝喝，漏斗胸以后再说。

　　上周一个母亲咨询，她的宝宝出生后便被诊断出先天性心脏病，室间隔缺损，当时没有发现漏斗胸。孩子在一岁的时候接受了心脏手术，术后不久发现有漏斗胸，这让家人非常紧张。由于当时孩子太小，且才做完心脏手术没太长时间，医生说不能马上再做手术。而最近做检查时，医生说宝宝的“右心室明显受压”，与漏斗胸的凹陷压迫有直接关系，建议到专科医院接受手术。医生的话让这位母亲相当紧张，她专程找到我，希望我给予帮助。

　　心脏手术后出现鸡胸的情况相当常见，尤其在低龄患儿中，是很常见的并发症。但漏斗胸却很少见，这主要与关胸时的技术细节有关系。

　　漏斗胸一旦出现，如果凹陷明显，且有明显症状的话，需要手术矫治。但手术时机可以做选择，并不是说只要出现凹陷就马上需要手术。

　　由于先心病术后的漏斗胸治疗也是使用NUSS手术，这对年龄有特殊要求，年龄过小的患儿是不适合做这样的手术的。这位母亲的宝宝如今才两岁，如果单看年龄的话，显然不是理想的手术年龄。但是，患儿已经出现了“右心室明显受压”，难道依然不需要尽快手术吗？

　　其实关于这样的提示要做冷静分析，并不是说影像学上有压迫就一定是不得了的急症。要知道，即便是正常人，如果单看侧面影像的话，胸骨与心脏也是紧挨在一起的，你能说心脏也明显受压了吗？而对于所有的漏斗胸患者来说，心脏受压是必然的，但问题是有没有心脏功能的改变，或者说有名有明显的症状，如果只是有压迫而不影响心脏功能的话，为什么要急于手术呢？

　　这个朋友的宝宝心脏手术很成功，心内畸形完全得到了矫治，最重要的是，心脏功能没有问题，而且没有任何的症状，如此看啦，尽管有“右心室明显受压”，也没有必要大惊小怪。我给她的建议是：该吃吃，该喝喝，漏斗胸以后再说。

　　如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号：健客健康咨询，健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯，健客健康咨询真诚为您服务。健客宗旨：让每一个人更健康。