漏斗胸与POLAND综合征有什么不同
漏斗胸是一种常见的胸廓畸形,主要表现为胸壁的凹陷,它可以是单一的一种疾病,也可以是其他疾病的一部分表现。单一的漏斗胸除了对心脏和肺产生压迫外,一般不会有其他生理方面的危害。这种畸形处理比较简单,效果也较为满意。而对于合并其他病变的复杂病例,除了漏斗胸自身的不良影响外,尚可能有更多其他的危害。这样的病人处理起来不但复杂,而且效果往往不太满意。
POLAND综合征是一个复杂的疾病症候群,它不但包括了胸壁的病变,而且经常伴有上肢的畸形。该综合征包含了胸壁的病变,因此可以表现为以凹陷为主的畸形,不过这种情况不一定总是出现。在不少病例中,漏斗胸并不存在。由此可以看出,POLAND综合征可以包含漏斗胸,也可以与漏斗胸毫不相干。
POLAND综合征的漏斗胸主要是由于胸壁结构的缺失引起,这与单纯的漏斗胸不相同,后者主要是由胸壁骨性结构的畸形导致。正是因为这样的不同,使得二者的手术也存在一定的差异。单纯漏斗胸的手术可以通过NUSS手术完成,但对于由缺损引起的胸壁凹陷患者,理想的办法是用材料对缺损进行修复,而不是简单的撑顶。
POLAND综合征是一种较为少见的病症,以女性患者为多。对于合并漏斗胸的患者,手术除了考虑胸壁的畸形外,尚需要兼顾乳腺的问题。而单纯漏斗胸患者以男性为多见,男女比例大约在4:1左右,即便是女性患者,一般也不会有乳腺发育的异常,因此不需要对乳腺进行额外处理。
POLAND综合征主要的畸形尚包括上肢的问题,不少患者有手指的畸形。由于手指位于暴露部位,而手指的矫形往往比较复杂且要求精细,这使得此类病人手术的重点在手而不在胸部。
漏斗胸NUSS微创矫形术
漏斗胸是常见的胸壁畸形,发病率男童多于女童,但漏斗胸是先天性畸形,并且属渐进式病变,在出生时可能就已存在,但往往在几个月甚至几年后才越来越明显而被家长发现。漏斗胸的外型特征为前胸凹陷,肩膀前伸,略带驼背以及上腹突出凹陷,严重时可以压迫心肺,产生呼吸循环功能障碍。因此漏斗胸的治疗需积极,一般学龄前即可手术矫治,现在微创(Nuss)手术由于创伤小,矫正外观更满意,已成为矫治漏斗胸的主流术式。
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