【直播回顾】王焱教授：心梗的救命秘诀

80%的猝死均是心血管疾病引起的，其中最常见的猝死原因为冠心病和急性心梗等，那么急性心梗有哪些表现呢？该如何有效救治？以及平时在生活中应该如何预防呢？

基于大家对心梗的担忧，我们于2020年3月26日邀请到了厦门大学附属心血管病医院院长王焱教授做客“健客直播间”，在线分享了“心梗的救命秘诀”。直播课程中，王焱教授对心梗的表现、治疗和救治原则等内容做了详细阐释，一度在线观看直播人数高达75万多人，网友纷纷就心梗的相关问题请教王焱教授，现将课程内容回顾，便于大家收藏和记忆。

心梗的发病原因与自我急救

冠心病、急性心肌梗死的发病原因

心脏一天24小时在不停的工作，通过血管将血液输送到人体的各个器官和组织，维持人体的正常生命活动，但是心脏的跳动，也需要血液的供氧，当负责给心脏输血的血管发生问题（动脉粥样硬化或者狭窄）时，血管就会发生急性堵塞，导致心肌缺氧，引起急性的心肌坏死，也称为急性心肌梗死。

急性心梗的主要表现——胸痛

急性心梗最主要的表现就是“胸痛”，但是并不是所有的胸痛都是因为心梗引起的，需要到医院“胸痛中心”加以鉴别，以及时发现心梗。急性心梗引发的胸痛一般会持续15分钟~30分钟，疼痛比较危重，有一种窒息或面临“濒死”的感觉，如果出现严重的情况，一定要及时就医。

急性心梗的自我救治原则

如果怀疑是急性心梗，建议患者第一时间含服硝酸甘油，如果不能有效缓解，患者应及时拨打120，特别强调的是尽量不要选择乘坐私家车、公交车赶往医院，因为急性心梗的救治，时间越短救治的效率也就越高，120救护车可以更早地实现对患者进行救治。

需要注意的是，现在网络上充斥着急性心梗的急救方法的文章，比如拍胳膊、拍胸口等，这些救治方法大多数是没有科学道理的，希望大家还是应该听从专业医生的意见，到医院规范诊治最靠谱。

心梗的治疗方法

急性心梗的院内救治流程

急性心梗的救治目标是疏通堵塞的血管，恢复心脏输血功能。发生急性心梗以后，应该第一时间呼叫120，及时送往有条件的医院进行救治，“介入治疗（放支架）”是急性心梗最有效的治疗手段，其次是药物溶栓治疗。

还有少数一部分心梗患者，因为血管堵塞严重，已经不适合介入治疗，此时则应该考虑紧急进行冠状动脉“搭桥”手术，但是现在随着介入治疗技术的提高，急性心肌梗死搭桥手术应用率越来越少。

所有的心肌梗死患者都需要放支架，行介入治疗吗？

并不是所有的心梗患者都需要放支架进行治疗，如果患者在进行血栓抽吸取得比较理想的效果，相应配合溶栓药物治疗即可，但是需要承认的是，放支架行介入治疗是急性心肌梗死救治的主要方法之一，约60%~70%的心梗患者均需要放支架进行治疗。

需要注意的是，支架放在人体内，对身体并没有显著的害处，后期也无需取出，一般建议支架植入后需要规律服用双联抗血小板药物、他汀类降脂药，以防发生血管堵塞，再次引发心梗。

心梗患者的院后护理原则

心梗患者出院后的随访

心梗患者尤其可能会伴随出现心衰的患者，在出院后需要定期到院内随诊，根据医生制定的个体化治疗方案，评估血管病变和心功能的情况，遵医嘱按时规律服药，以便防止心衰的发生。

针对心梗后逐渐进入慢性心衰患者，可以采用ACEI、β受体阻滞剂和螺内酯等传统等降压药物和新一代药物比如诺欣妥，它们主要用药目的并不是降低血压，而是保护心肌，改善心脏功能。

心梗后心衰患者可以进行在医生的指导下进行锻炼恢复，康复治疗对于心梗后心衰患者的恢复至关重要，心梗患者应该在医生的指导下根据“运动处方”进行康复训练，科学地锻炼心肺功能。

心梗的预防

动脉粥样硬化是心梗发生的重要诱因，而导致动脉粥样硬化因素包括吸烟、饮食习惯、生活方式和一些疾病比如高血压、糖尿病等，因此，患有动脉粥样硬化的患者应该根据医嘱按时服用药物来预防心血管事件的发生。

此外，急性心肌梗死的高危因素包括动脉粥样硬化、冠心病、高血压、高血糖、高血脂和糖尿病等，有上述疾病的人群应该进行心肌梗死的相关检查，除此之外，吸烟、家族遗传史也会引发冠状动脉收缩、痉挛，导致血管闭塞，也是心肌梗死发病的重要原因之一。

因此，建议心血管疾病高危患者（高血压、高血脂、糖尿病、吸烟和遗传史等）应定期体检，进行心血管专科检查，以便及时发现血管问题进行适当的治疗和药物预防，以防心梗的发生。