风湿性多肌痛or纤维肌痛一文教你如何鉴别

2020-02-12 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥联盟

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全身肌肉疼痛，长期无法找到病因，严重影响生活质量......这是目前很多慢性疼痛病人面临的窘境。

由于很多疾病都会出现以上的表现，这一类疾病也常常容易被误诊。例如，纤维肌痛和风湿性多肌痛，就因为临床症状非常相似，常常被混淆。

这两者疾病，究竟有什么区别？又该如何治疗呢？

典型症状

纤维肌痛，全称是纤维肌痛综合征，是临床上常见的一种非关节性慢性疼痛性风湿病。以全身广泛性疼痛以及明显躯体不适为主要特征，常伴有疲劳、睡眠障碍、晨僵以及抑郁焦虑等精神症状。

风湿性多肌痛的典型症状是颈肩部和上臂肌肉以及髋部、大腿部肌肉僵硬疼痛，晨起全身肌肉酸痛难忍，下蹲难以站起来。

好发人群

根据美国国家纤维肌痛协会资料显示，全球范围内纤维肌痛发病率约为3-6%，75-90%的患者为女性，多见于20-50岁人群，且患病率随年龄增长而升高。

风湿性多肌痛好发于50岁以上的中老年人，50岁以下发病少见，年龄愈大患病率愈高，平均年龄为70岁。85%的风湿性多肌痛发生于60岁以后，男女之比为1∶2，此病可突然起病，亦可隐袭起病。

诊断标准

纤维肌痛

疼痛症状和部位持续3个月以上；

疼痛分布于躯体两侧，腰的上、下部以及中轴等部位的广泛性疼痛；

18个已确定的解剖点中至少11个部位存在压痛。

风湿性多肌痛

1、发病年龄≥50岁；

2、颈、肩胛带及骨盆带部位至少有两处肌肉疼痛和晨僵，时间≥4周；

3、实验室检查提示有全身的炎症反应，化验有血沉和C-反应蛋白的升高；

4、对小剂量糖皮质激素的反应效果比较好；

5、受累肌群没有肌力减退、肌肉萎缩以及肌肉红、肿、热等；

6、排除其他类似于风湿多肌痛表现的病变，比如类风湿关节炎、多肌炎、肿瘤、感染等。

药物治疗

研究显示，纤维肌痛发病机制中枢敏化核心的治疗靶点是钙离子通道。

此前，临床上多以非甾体类镇痛药、阿片类药物和抗抑郁药物等非机制性药物治疗为主，难以做到“有的放矢”并伴有极大的副作用。

2019年3月16日，普瑞巴林正式在我国上市，作为全新一代神经钙离子通道调节剂，其针对纤维肌痛的主要发病机制，是机制性治疗并且循证医学证据充足，被多份指南推荐为纤维肌痛一线治疗药物。

风湿性多肌痛的药物治疗主要是小剂量的糖皮质激素。多数风湿性多肌痛的患者在服用糖皮质激素治疗1-2天内，症状就可以明显缓解。

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