诊室血压测量、动态血压监测、家庭血压监测有何不同？

2020-01-14 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥联盟

摘要：关注！

血压监测是评估血压水平、诊断高血压和观察降压疗效的根本手段和方法。

在临床和人群防治工作中，主要采用诊室血压测量和诊室外血压测量。其中，诊室外血压测量包括动态血压监测（ABPM）和家庭血压监测（HBPM），这类测量可提供医疗环境外大量血压数据，其与靶器官损害的关系比诊室血压更为显著，预测心血管风险能力也要优于诊室血压。

诊室血压

诊室血压是指由医护人员在标准条件下按统一规范进行测量，通常使用通过国际标准方案认证(ESH、BHS 和 AAMI)的上臂式医用电子血压计或者使用符合计量标准的水银柱血压计。

如何测量诊室血压呢？首先，要求受试者安静休息至少5分钟后开始测量坐位上臂血压，上臂应置于心脏水平。应使用标准规格的袖带(气囊长22 ~ 26 cm、宽12 cm)，肥胖者或臂围大者( > 32 cm)应使用大规格气囊袖带。测量血压时应相隔1 ~ 2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录。如果SBP或DBP的2次读数相差5 mmHg以上，应再次测量，取3次读数的平均值记录。

需要注意的是，首诊时应测量两上臂血压，以血压读数较高的一侧作为测量的上臂。对于老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应加测站立位血压。

动态血压监测(ABPM)

目前，临床上动态血压监测主要用于诊断白大衣高血压、隐蔽性高血压和单纯夜间高血压，观察异常的血压节律与变异，以及评估降压疗效、全时间段(包括清晨、睡眠期间) 的血压控制。

通常来说，白天每15 ~ 20分钟测量 1 次，晚上睡眠期间每30分钟测量1次，应确保整个24小时期间血压有效监测，每个小时至少有1个血压读数。

家庭血压监测( HBPM)

家庭血压监测由被测量者自我测量，也可由家庭成员协助完成，因此又称自测血压或家庭血压测量。该方法可用于评估数日、数周、数月甚至数年的降压疗效和长时血压变异，有助于增强患者健康参与意识，改善患者治疗依从性，适合患者长期血压监测。

家庭血压监测需要选择合适的血压测量仪器，并对患者进行血压自我测量知识、技能和方案的指导。

我国指南建议使用经过国际标准方案认证的上臂式家用自动电子血压计，不推荐腕式血压计、手指血压计、水银柱血压计进行家庭血压监测。

对初诊高血压患者或血压不稳定高血压患者，建议每天早晨和晚上测量血压，每次测2 ~ 3遍，取平均值，建议连续测量家庭血压7天，取后6天血压平均值。

对于血压控制平稳且达标者，可每周自测1 ~ 2天血压，早晚各1次，最好在早上起床后，服降压药和早餐前，排尿后，固定时间自测坐位血压。患者应详细记录每次测量血压的日期、时间以及所有血压读数，而不是只记录平均值。

除了定期监测血压，服用合适的药物对于高血压患者同样必要。我国指南建议，高血压患者优先使用长效降压药物，每日一次服药即可平稳控制24小时血压。其中，苯磺酸氨氯地平属于分子长效型降压药，避免了部分患者因服药次数过多导致的药物性血压异常波动，从而减少猝死、心血管疾病等发生。

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