在酒文化盛行的中国，酒精和药物相互作用对公众健康的影响不容忽视。
近日，朋友圈一篇“医生亲历头孢+酒精后生死瞬间”的文章引发热议。
文章作者因服用“头孢呋辛酯”后出现浑身瘙痒、呼吸困难、意识丧失等症状被送至急诊抢救，所幸抢救及时，目前身体并无大碍。
作者在事后回想，自己曾在服药前一晚饮用过半杯红葡萄酒，于是判断自己是在饮酒后服用头孢类药物，导致双硫仑样反应的发生，并以此案例作为警示。
这篇文章的评论区俨然成为了大型会诊现场。
看了文章描述查了一上午资料，说一下我的分析：这种情况是过敏性休克，也就是超敏反应，可能不是双硫仑反应。
1 作用机制上
不支持双硫仑反应的依据：双硫仑反应的罪魁祸首是头孢药物中的甲硫四氮唑，而头孢呋新是不含有这个结构的。
2 发病时间
双硫仑反应发病时间通常在15～30分钟，而凌导发病是在服药后2分钟
3 是什么导致了凌导的超敏反应
这个可能要从头孢呋新的代谢进一步查资料了，目前我还没查到。
发病时间是2分钟，极有可能是药物被胃酸分解后的产物，但前面吃了饭，所以应该是弱酸环境下的产物，查具体资料时要注意。
我感觉这次还是过敏性休克的表现，并不象双硫仑反应。双硫仑反应是一种乙醛堆积深度醉酒的表现。半杯红酒量很小的，即使堆积量也是很小的，不该那样剧烈的反应。再说这次发病表现也并不太象双硫仑，开始手痒，更象是过敏。治疗的过程也是抗过敏，很快就过来了。
这不是双硫仑反应，是典型过敏性休克，教授是高过敏体质，头孢之前服用不过敏，不等于再次服用就安全。
可见，专业人士的争议点集中于这个病例是双硫仑样反应还是过敏性休克。
实际上，双硫仑此前作为一种戒酒药物，被纳入美国、日本等国药典。服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，从而达到戒酒目的。
而双硫仑样反应，又称戒酒硫样反应，是指双硫仑抑制乙醛脱氢酶，阻挠乙醇的正常代谢，致使饮用少量乙醇也可引起乙醛中毒的反应，表现为为面部
潮红、头痛、
心悸、气促，甚至休克等症状。
这类反应一般在用药与饮酒后15-30分钟内发生，其严重程度与用药剂量、饮酒量成正比。
除双硫仑之外，某些含有双硫仑相似化学成分——甲硫基四氮唑基团的头孢菌素同样可引起这类反应，如头孢哌酮、头孢孟多、头孢美唑等。甲硝唑、酮康唑等
药品也会引起类似反应。
不过，有文献指出，部分头孢菌素虽然不含甲硫基四氮唑基团，但仍有患者服用这类药物后发生双硫仑样反应，其反应机制有待进一步研究。
在评论区中，更多医生认为，这起事件的“罪魁祸首”应该是过敏性休克。
资料显示，过敏性休克多发生在
注射后5-20分钟内，甚至可在数秒内发生，既可发生于皮内试验过程中，也可发生于初次肌内注射或静脉注射时（皮内试验结果阴性），还有极少数患者发生于连续用药过程中。
其实，相较于双硫仑反应，药物过敏导致的过敏性休克更值得警惕。
其中一个原因在于过敏反应更加难以预测，有的人原来对某种药品不过敏，后来却会发生过敏情况并不鲜见。
人体若接触过某种药品后，身体里有了抗体，再遇到这种药品，就可能发生过敏反应。
另外，有些人的过敏反应主要是对药品里的杂质、辅料、添加剂过敏。不同厂家采用不同的生产工艺或生产设备，不同的辅料、添加剂，产品的杂质情况不同，也会出现“原来不过敏、后来过敏”的情况。此外，个人的免疫系统不断发生变化也是一个原因。
此前，我国国家药监局曾多次发布有关头孢引起的过敏性休克风险警示。
2014年7月1日至2015年6月30日，国家药品不良反应监测数据库中收到注射用头孢硫脒致严重不良反应/事件报告277例，其中过敏性休克不良反应表现较为突出，占严重病例报告的17.0%。
2008年发布的药品不良反应信息通报指出，国家中心病例报告数据库资料分析提示，头孢曲松钠严重不良事件主要表现为过敏反应，特别是过敏性休克，可能对患者的生命健康造成严重威胁。
因此，在用药前询问过敏史，若患者是过敏体质，则应慎用这类药物，并在临床用药过程中加强监护。
实际上，即使不与头孢扯上关系，酒精所带来的危害也不容小觑。
此前，《柳叶刀》一项大型国际研究纳入19个国家和地区的近60万名无心血管疾病史饮酒者。
研究结果发现，一周摄入酒精超过100克的研究对象死亡风险会增加。以40岁的研究对象为例，一周摄入酒精200至350克，相当于10至18杯葡萄酒，预期寿命缩短一至两年；一周摄入酒精超过350克，预期寿命可能缩短4至5年。
不仅如此，研究还发现，只要摄入酒精，无论多寡，出现
中风、心脏衰竭、致命性颅内动脉瘤和高血压的风险都会增加。
这项研究告诉我们，人们习惯上认为的安全饮酒量实际上并不安全，可能会导致严重的健康问题，甚至会缩短人们的寿命。
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