今年医保目录调整：预计9月份完成，将纳入更多救命药

2019-03-03 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥联盟

摘要：好消息!

3月3日，国家医保局局长胡静林在接受采访时表示，预计将于今年9月完成2019年医保目录调整工作，更多救命好药将纳入医保。

去年6月，国家医保局启动了新一轮抗癌药医保准入专项谈判工作。44个目录外独家抗癌药经过专家评审和投票遴选，并征得企业意愿，最终17个药品获得谈判成功。

这17个药品包括12个实体肿瘤药和5个血液肿瘤药，均为临床必需、疗效确切、参保人员需求迫切的肿瘤治疗药品，涉及非小细胞肺癌、肾癌、结直肠癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多个癌种。

17个谈判药品价格，与平均零售价相比，平均降幅达56.7%，大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国家或地区市场价格，平均低36%。

“进入医保是第一步，对患者来说，尽快用上谈判药是非常重要的。”胡静林说。

为此，国家医保局会同相关部门多措并举，确保符合条件的患者能够买得到、用得上、可报销谈判药。

去年11月，国家医保局会同人社部、国家卫健委联合印发了《关于做好17种国家医保谈判抗癌药执行落实工作的通知》，要求各个地方不得以费用总控、药占比等为由，影响抗癌药的供应和使用。在2018年合理使用抗癌药的费用不纳入当年的医保总控范围，按规定单独核算保障。在制定2019年医保总额控制指标时，要统筹考虑谈判抗癌药合理使用的因素，合理确定2019年的医保总额控制。

国家医保局还要求各地按时报送抗癌药的采购报销的情况，对于进度滞后的地区及时提醒督促。截止到2018年12月底，17种国家谈判抗癌药自执行新的谈判价格以来，在全国医疗机构和药店的总采购量约184万粒/片/支，这是大的统计口径。采购总金额达5.62亿元，与谈判前的价格相比节省费用9.18亿元，累计报销的人次数是4.46万人次，报销金额2.56亿元。

“一方面，我们明确谈判药品的费用不占原来医保总额的预算。第二，我们会同卫健部门明确不得以药占比影响抗癌药的使用。目前看，落地情况比较顺畅。到2018年底，一个多月时间，报销人数达到4.5万，报销金额2.6亿。今年1月，仅北京、上海、广东三地，报销人数达到1.2万人，金额达到1个亿，分别是上月的2.4倍和2.2倍。”胡静林介绍。

胡静林表示，今年的任务就是把更多救命救急的好药纳入医保。“我们正在全力以赴、抓紧工作。首先就是要改革现行目录管理办法，建立医保目录动态调整机制，同时启动2019年目录调整工作。我们预计这项工作9月份完成。”胡静林说，这项工作涉及面多、涉及药品量大，将充分考虑医保基金的承受能力和临床需求，按照保基本的要求，重点考虑基本药物，癌症和罕见病等重大疾病用药，慢性疾病用药和儿童疾病用药。

“目录调整也不能只进不出，不具备条件的药品要调出目录。通过我们的工作优化目录结构，让更多救命好药进入医保。”胡静林说。