“药师说药”之奥美拉唑 了解这个药物

生活中我们经常接触药物，医院里，药店里，电视广告里...许多药物因为这样那样的原因变得我们耳熟能详，但是你是否了解这个药物呢？

针对常见的药物问题我们邀请了药师进行解答，从专业角度和我们聊聊这些问题怎么看。

今天的话题是—奥美拉唑能不能长期服用？为什么一些老胃病常年依靠这个药？听听药师怎么说：

1、奥美拉唑是上市于1988年的第一个质子泵抑制剂（PPI），对基础及刺激后的胃酸分泌都有抑制作用。作为第一代PPI，奥美拉唑的价格相对便宜。一般十二指肠溃疡的疗程为4周，胃溃疡的疗程为6～8周，反流性食管炎的疗程为4～8周。因此，对于消化道溃疡的治疗使用奥美拉唑花费较少，更加经济。奥美拉唑作为高效抑酸剂，短期疗效十分显著，用药后症状基本上100%得到控制，溃疡愈合。然而远期疗效不佳，复发率高。临床实践证明，一个疗程1年内复发率在40%～80%，这就是老胃病患者需要常年依靠此药的原因。

但是奥美拉唑并不适合长期使用，尤其是肝脏严重受损的患者。据相关资料报道，这类患者服用该药后，体内人P4501A2免疫活性蛋白及P4501A1酶的活性显著增高，可出现严重暴发性肝衰竭。此外，长期用药的患者有可能发生萎缩性胃炎，即胃出现“加速衰老”的表现。长期使用还可引起高胃泌素血症，也可导致维生素B12缺乏。鉴于此类风险，为促进奥美拉唑的合理使用，减少不良反应，专家建议使用奥美拉唑时采用“小剂量、短疗程”疗法。

2、奥美拉唑是质子泵抑制剂（PPIs）的一种，可以抑制胃酸分泌。而许多慢性消化系统疾病，比如慢性复发性消化性溃疡、反流性食管炎等，均与胃酸分泌过多相关。因此，许多老胃病患者需要长期服用奥美拉唑。

常年服用奥美拉唑的患者可增加骨折及骨质疏松的风险；因长期抑制胃酸分泌可增加感染风险；或造成胃泌素升高，甚至引发萎缩性胃炎。此外，奥美拉唑在肝脏中经CYP2C19代谢，会影响多种药物的血药浓度，如抗凝药华法林，抗真菌药伏立康唑，以及抗细菌药红霉素、克拉霉素等。

总而言之，药物是一把双刃剑，获得疗效的同时必然有产生不良反应的风险。只有严格遵循医生和药师的指导，科学用药，既不自己胡乱用药，也不随意“弃疗”，才能在发挥最大药效的同时保证用药安全。

3、长期使用质子泵抑制剂，抑制胃酸的分泌，会引起血清胃泌素水平升高，促进泌酸黏膜增生导致胃黏膜出现肿瘤样变。此外，质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，可能导致肠道菌群加速增长，过量肠道菌群使得胆汁酸水平大幅提高，从而影响肝脏分泌功能。同时高水平胆汁酸可能会引起炎症和DNA损害，从而导致肝细胞和胆管细胞受损，引发癌症。所以，应谨遵医嘱疗程使用质子泵抑制剂，警惕长期过量使用。