在哪些情况下 胺碘酮是非首选/禁用的？

胺碘酮急诊医师来说一定不陌生，他作为一种广谱抗心律失常药，堪称急诊的「万金油」。

但是无视药品的作用机制，过度使用甚至「滥用」，这是不可以取的。因为在某些情况下，胺碘酮往往是作为次选用药甚至禁忌，那么：

在哪些情况下，胺碘酮是非首选/禁用的呢？

站友@dxy_kycn1ka3回答道：

胺碘酮属可抑制心房及心肌传导纤维的快钠离子内流，减慢传导速度。减低窦房结自律性；静注有轻度负性肌力作用，但通常不抑制左室功能；对冠状动脉及周围血管有直接扩张作用；可影响甲状腺素代谢。

胺碘酮堪称急诊的「万金油」，但这世上本就没有安全的药，不完全总结，以下情况应禁用或慎用：

1.碘过敏者。

2.女性孕期哺乳期。

3.甲状腺功能异常或有既往史者。

4.Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞，双束支传导阻滞(除非已有起搏器)。

5.病窦。

6.肺功能肝功能不全者。

7.低钾血症。

8.Q-T间期明显延长，窦性心动过缓者。

9.预激综合征合并房颤者，房颤超过48h者。

10.严重充血性心衰，心脏明显增大（尤以心肌病）及低血压者。

11.正在使用洋地黄类药物,未减量易引起洋地黄中毒；正在使用辛伐他汀,未减量,易引起肌溶解；正在使用华法林,未减量,易引起脑出血。

12.成人急性呼吸窘迫综合征。静脉给予胺碘酮时,有间质性肺炎病例的报道。

13.严重外周静脉炎，静脉用药时可加重静脉炎，应该用5%葡萄糖溶液配制，尽量通过中心静脉途径给药。