近日，《我不是药神》持续刷屏朋友圈，天价
抗癌药成为社会热议的焦点。
吃不起的"高价药"
当前，随着我国人口老龄化和工业化、城镇化进程不断加快，加之慢性感染、不健康生活方式等因素不断累积，癌症已成为威胁人民群众生命健康的"头号杀手"，发病率和死亡率呈"双升"态势。
攻克癌症也是世界性难题，研发投入巨大。近些年，分子靶向等疗效确切的抗癌药陆续上市，引发社会关注和患者用药期待，但专利、独家的抗癌药价格较高，患者费用负担偏重。
数据显示，目前，中国已上市抗癌
药品138种，其中进口66种，进口独家27种，2017年总费用约1300亿元人民币，近几年年均增速超过16%，明显高于世界7%的平均水平。抗癌药品总体上价格贵，患者负担重，群众呼声高。
据国家卫健委药政司提供的数据，调查统计显示，2014年中国6种常见癌症(肺癌、乳腺癌、结直肠癌、食管癌、胃癌、肝癌)例均诊疗费用近6万元，分别是当年城镇和农村居民人均可支配收入的2.1倍和5.7倍，其中药品费用占比45-53%，例均约2.7万元。
同时，治疗必需的支持性辅助用药约占药品费用的20%，如放化疗杀死很多白细胞，必须使用升白针升高白细胞，长效升白针每针约2000元。
为何如此之贵？
针对舆论热议的高价抗癌药这一问题，国家卫健委7月12日回应称， 抗癌药品费用高主要有以下四点原因：
研发成本高
近年来，大型药企加大抗癌药品前期研发投入，重点领域包括靶向、小分子、生物制剂等，但新产品研发成功率只有2%左右，研发平均成本超过7亿美金，上市后企业需通过高定价收回前期投入。这些抗癌药品多为专利、独家品种，缺乏市场竞争，临床刚性需求大，医疗机构议价能力不足，难以有效降低价格。
保障能力有限
受经济发展水平限制，城乡居民基本医保筹资标准不到700元，保障水平相对较低；大病保险报销后，部分患者自负费用负担仍然很重；补充保险、商业保险、慈善救助等发挥作用不够；加之公平、共济的原则，难以充分照顾部分癌症患者个性化的用药需求。
诊疗能力不平衡
癌症治疗优质资源不足，服务能力差异大，诊断、治疗方式选择以及新技术使用不规范，药物治疗管理等药学服务有待加强，加之癌症患者往往求医心切，重复诊治、多次转院、异地寻医等，加重了经济负担。
带瘤生存期不断延长
癌症防治技术进步，新药上市速度加快，疗效提高，可长期控制病情并维持高质量生存，在给患者带来福音的同时，客观上增加了费用。
"组合拳"促降价
国家卫健委表示，该委会同相关部门拟研究采取一些保证急需用药多快好省的后续措施。
在今年4月28日国新办举行新闻发布会上，国家卫健委曾详细介绍了降低抗癌药价格的"组合拳"。
其中，近期措施主要考虑从以下三个方面发力：
一是进口药品实行零关税。4月23日，国务院关税税则委员会已发布公告，自今年5月1日起，以暂定税率方式将包括抗癌药在内的所有普通药品、具有抗癌作用的生物碱类药品及有实际进口的
中成药进口关税降为零。4月27日已经发布降低抗癌药生产进口环节增值税税后的具体措施，其中包括了103种已经上市的抗癌药。
二是对已纳入医保的抗癌药实施政府集中谈价和采购。3家以上企业生产的，拟开展专项集中招标；生产企业不满3家的，通过谈判、撮合等方式，鼓励形成全国统一采购价格。2016年以来国家已谈判的17个抗癌药，因前期降幅较大且约定期限尚未到期，仍然执行前期谈判价格。
三是对未纳入医保的抗癌药实行医保准入谈判。拟由医保部门组织专家评审并开展准入谈判，将符合条件药品纳入医保药品目录范围，医疗机构按照谈判价格网上采购。
在建立降低抗癌药费合理负担的长效机制方面，有以下4项：
一是鼓励研发创新。加大国家科技计划对抗癌药研发的支持力度，优先支持临床急需抗癌药研发，鼓励新靶点、新机制抗癌药研究和原始创新；鼓励专利到期或即将到期临床急需抗癌药的仿制生产，提升我国
制药产业水平。
二是加快癌症防治药品审批上市。加快落实中办、国办《关于深化审评审批制度改革鼓励药品医疗器械创新的意见》，提高审评能力，科学简化审批手续，加快癌症防治药品上市。比如，前期媒体比较关注的九价宫颈癌疫苗，药监部门正在加快工作进度，力争早日批准上市。
三是降低药品流通成本。严厉打击商业贿赂、价格垄断等违法违规行为。今年内全面开药品"两票制"使流通环节加价更加透明，挤压价格虚高水分。
四是提升诊疗能力和合理使用抗癌药品。坚持临床价值导向，加强对临床用药的检查指导，制定完善癌症临床路径和并加快实施，促进癌症规范化诊疗；推广癌症临床用药指南，落实药师处方审核及临床用药指导工作，提升合理用药水平。
抗癌药降价料将提速
事实上，国家谈判已带来部分药价的实质性下降。
2016年以来，国家相关部门针对部分专利、独家药品，分别组织开展了国家药品价格谈判试点和国家医保目录谈判，第一、二批谈判目录共有39个谈判品种平均降价50%以上，并已全部纳入国家医保目录。
截至目前，与2016年平均零售价相比，谈判药品的平均降幅达到44%，最高的达到70%，大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国际市场价格。
这其中包括17个抗癌药物，如治疗乳腺癌的曲妥珠单抗(赫赛汀)从1个疗程2.45万元降至7600元，降幅达70%(每个疗程为3周、用1支，中位生存期约20个月)；治疗多发性
骨髓瘤的硼替佐米(万珂)从1.36万元/支降至6116元/支，降幅55%(每个疗程为4周、用1-2支，中位生存期约30个月)。
但这还远远不够。
为让群众早用上、用得起好药，解决好重点民生问题，今年6月20日召开的国务院常务会确定，督促推动抗癌药加快降价，让群众有更多获得感。各省（区、市）对医保目录内的抗癌药要开展专项招标采购。对医保目录外的独家抗癌药要抓紧推进医保准入谈判。开展国家药品集中采购试点，实现药价明显降低。
据了解，有关部门已经启动未纳入医保抗癌药的谈判工作，并加快研究开展国家药品集中采购试点。通过综合施策，预计有关抗癌药的终端价格将有不同程度的下降。
另据媒体报道，多家跨国制药公司已于日前接到了与相关部门就价格问题进行商谈的邀请。
这对癌症患者来说，显然是一个好消息。
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