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不孕不育,这样看你更懂!

2018-05-25 来源:DNA甲基化精准检测  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 联盟
摘要:包括各种炎症导致输卵管上皮受损、破坏,令输卵管僵硬、粘连、闭塞,盆腔粘连导致输卵管远端闭锁,均影响输卵管的功能,导致不孕.

人生丰富多彩,总是有许多重要事情要做、总是需要不停地计划实施,求学、工作、生活、享受。对于一对夫妻来讲,生育是在最佳生育年龄应该完成的重大使命,孩子的降临令人生更加多姿多彩、色彩斑斓,继续着生命的传承、带来无数天伦之乐。

但是约10-15%的夫妻会遇到这样的情况,同居、未避孕、有正常性生活1年以上,仍未受孕,在生殖医学临床诊断为不孕症。若从无妊娠史,诊断为原发性不孕症;若曾经有过妊娠史、现在同居、未避孕、有正常性生活1年以上,仍未受孕,诊断为继发性不孕症。

妊娠的必备条件与不孕的原因

妊娠,即普通称之为怀孕,是一个复杂的生理过程。受孕或妊娠的必备条件必须是男女双方生育功能均正常,包括4大方面:

(1)卵巢产生正常的成熟卵子并排出;

(2)有足够数量、活动能力、正常成熟精子,排出达宫颈口、进入宫腔、再进入输卵管内;

(3)精卵在输卵管相遇、受精、卵裂,形成胚胎;

(4)胚胎在输卵管的帮助下进入宫腔并在子宫内膜着床。

男女在不孕不育的病因比例:

女性不孕约30~40%

男性不育约30~40%

男女双方因素约30~40%

影响上述环节的任何因素,均会导致不孕。根据受孕的机理和环节,不孕症的原因复杂多样,可为单种病因所致,亦可为多种因素所致。

需要尽早到不孕及生殖医学专科就诊的情况

需要各位夫妻注意的是,一般情况下:夫妻或伴侣同居未避孕1年未孕,诊断不孕症,而在特殊情况下:下述患者的不孕诊断无时间限制,且应该尽早就诊,或尝试6个月未孕则积极诊治,例如:

有盆腔感染史、尤其是反复盆腔感染史;

已知的输卵管疾病,尤其是复发性输卵管妊娠,即多次发生异位妊娠;

有卵巢手术史、盆腔手术史,因为盆腔输卵管或子宫粘连而行盆腔输卵管粘连松解术、或输卵管整形术等;

已知或高度怀疑子宫内膜异位症,尤其是有手术治疗史;

已知的排卵障碍:无排卵或稀发排卵,如多囊卵巢综合症(PCOS);

卵巢储备功能异常:卵巢储备功能降低,早发性卵巢功能不全(POI)、有家族早绝经史;

已有子宫肌瘤(多发性)及手术史;

已知男性因素:无精子症、少弱畸形精子症、隐睾手术后等;

年龄:女方年龄:≥35岁,男方年龄:≥40岁-45岁;

已知的子宫畸形;

有化疗、放疗史;

职业因素,接触射线及其他生殖毒性物质;

有慢性疾病史、免疫性疾病史。

不孕的原因分类

不孕症的原因分类分为宏观水平和微观水平的;

(一)宏观水平的不孕原因:

1、输卵管盆腔因素:约30-45%

包括各种炎症导致输卵管上皮受损、破坏,令输卵管僵硬、粘连、闭塞,盆腔粘连导致输卵管远端闭锁,均影响输卵管的功能,导致不孕;且在输卵管检查中,并无功能性检查,仅有通畅性检查,若输卵管粘膜受损、尽管未阻塞,影响了输卵管功能,亦会导致不孕;

2、排卵障碍:约20-40%,主要包括
多囊卵巢综合症(polycysticovariansyndrome,PCOS)

低促性腺激素性性腺功能低下

卵巢储备功能减退

早发性卵巢功能不全(POI):发生率约为1-2%

卵巢早衰(POF):发生率约1-3%

先天性性腺发育不良

高泌乳素血症

黄素化卵泡不破裂综合征

3、子宫内膜异位症:5-15%

导致不孕的机理较为复杂:

盆腔粘连、影响输卵管的功能

卵巢功能的改变,卵巢储备功能降低

影响子宫内膜接受性,降低胚胎着床率

前列腺素改变

免疫因素

4、子宫因素:5-10%

(1)子宫体因素:

子宫畸形

子宫肌瘤:粘膜下,壁间肌瘤>4-5cm

子宫内膜息肉

子宫腔粘连

子宫内膜炎:结核性、慢性非特异性

子宫缺如(先天性或因疾病切除)

(2)子宫颈因素:对受孕的影响相对较轻

宫颈粘液的量和性状改变
宫颈管感染

宫颈息肉、宫颈肌瘤

宫颈管狭窄

抗精子抗体

5、男性因素:30-40%

(1)少弱畸精症及无精症:精子数过少,活力减弱,形态异常,无精子。原因:

精子运送障碍:输精管阻塞或发育异常

先天发育异常:睾丸发育不全,隐睾

精索静脉曲张

腮腺炎并发睾丸炎

生殖毒性药物:雷公藤

(2)性功能异常

性交频率不足

阳痿

早泄

逆行射精

射精障碍:截瘫

6、免疫性不孕:约5-10%

男女双方均可产生抗精子抗体,抗精子抗体存在部位:血清,宫颈粘液内,精浆内,精子表面。

其他免疫性因素

7、不明原因不孕:约10-15%

经现有各种检查证实无明显不孕原因,或现有检查不能解释不孕的原因。

女方:排卵正常,输卵管通畅,子宫正常,必须经腹腔镜检查、宫腔镜检查

男方:精液正常

无免疫因素

8、年龄因素:

(1)年龄对生育力的影响

不论是女性抑或男性,随年龄的增加、生育力降低,

女性>35-37岁、男性>40--45岁,生育力明显降低,

女性在绝经前10年一般失去生育能力;

35岁成为高龄生育女性,40岁成为超高龄,45岁称为极高龄,

44-45岁以上的妊娠分娩,大多采用的是赠卵试管婴儿,赠卵者的年龄要求是在35岁以下,大多在30岁左右。

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