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不要让甲减成为你备孕、怀孕路上的绊脚石

2018-05-22 来源:马立甲乳工作室  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 联盟
摘要:一旦怀孕,要把药物剂量在原来基础上增加25%-30%,最简单的办法就是每周额外多服两天的剂量(增幅29%),之后还要根据目标值进行调整。

通过治疗,将血清TSH控制到<2.5mIU/L水平以后再怀孕,更理想的目标是让TSH处于0.1~1.5mIU/L之间;

一旦怀孕,要把药物剂量在原来基础上增加25%-30%,最简单的办法就是每周额外多服两天的剂量(增幅29%),之后还要根据目标值进行调整。

对于没有甲减病史,换言之,也就是对于所有健康孕妇,虽然由于国情所限,我国尚未对妊娠女性开展甲功普查,但医生仍建议:

推荐有条件的孕妇在妊娠早期筛查甲状腺疾病,筛查内容包括:血清TSH、FT4、TPOAb;

筛查时机选择在妊娠8周以前,最好是在孕前。

妊娠期甲减能治好吗?

在「怀孕」这个特殊状态下,很多准妈妈对于「疾病」、「用药」这些词谈之色变,不敢轻易用药。

其实,只要及时诊断,「妊娠期甲减」一点也不可怕。对于它的治疗,甚至可以用三个词来概括:有效、安全、经济。

「左甲状腺素(LT4)」是目前唯一正确的妊娠甲减治疗药物。如果有人还在用甲状腺片、LT3、或者LT4/LT3联合制剂,应该换药、换医生了。

血清TSH是最重要的治疗考核指标,目标值在妊娠各个时期不尽相同,具体说来:

妊娠早期(0-12周)0.1~2.5mIU/L;

妊娠中期(13-27周)0.2~3.0mIU/L;

妊娠后期(28-40周)0.3~3.0mIU/L;

妊娠结束后,要把LT4剂量调回孕前水平。

建议在产后6周复查TSH水平,以便进一步调整剂量。

在「正常」和「甲减」之间,还有个「亚临床甲减」状态,这是个什么毛病?

所谓「亚临床甲减」,是指孕妇血清TSH水平高于妊娠正常上限,而FT4水平却还保持正常。

这大致是一个甲状腺加班赶工,终于完成既定任务,但已「累觉不爱」的状态。

越来越多的研究表明,这一状态也会增加妊娠风险,但治疗与否,还需要参考另一个重要指标:甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)。

如果TPOAb阴性,由于循证证据不足,治疗尚存在争议、不置可否;

如果TPOAb阳性,推荐给予LT4治疗,治疗目标同前。

另外,只要TPOAb阳性,即使TSH、FT4都正常,也有必要定期复查甲功,这是因为它反映甲状腺正在遭受自身免疫损伤,从代偿到失代偿只是时间问题。

除了正常、妊娠甲减、亚临床甲减,还有一个低甲状腺素血症状态,这又是什么?

甲状腺素血症状态,即TSH水平正常,而FT4低于下限切点。

从情理上来说,似乎应该予以纠正,但现代医学的判断不靠推测而要看实证。

就目前而言,尚缺乏这方面的循证证据,所以同样只能不置可否。

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