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天热别贪凉,小心甲状腺「感冒」

2018-05-22 来源:马立甲乳工作室  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 联盟
摘要:「亚甲炎」起病较急,最典型的表现是发烧、甲状腺部位明显肿疼、不敢触摸,疼痛剧烈时可沿颈部放射至下颌,另外,患者还往往伴有甲状腺功能异常。

奇怪的“感冒”?

之前有位患者说自己身体一向不错,偶尔有个头疼脑热的,顶一顶就过去了。

不过,半个多月前的这次「感冒」有点非同寻常,本来吃点药都快好了,不料前几天症状再次反复,持续发烧、嗓子痛

到附近医院就诊,初步诊断为「上呼吸道感染」,尽管抗生素、感冒药都用上了,但一点也不见效,并且还老是感觉心慌、出汗、全身乏力。

患者就有些纳闷,以前感冒,最多一个来星期就好了,这次咋就这么顽固呢?不得已,患者住进了医院。

经过检查,最终确诊是「亚急性甲状腺炎(以下简称「亚甲炎」),而不是「感冒」,重新调整治疗方案后,症状很快得到控制。

「亚甲炎」是咋回事?

「亚甲炎」起病较急,最典型的表现是发烧、甲状腺部位明显肿疼、不敢触摸,疼痛剧烈时可沿颈部放射至下颌,另外,患者还往往伴有甲状腺功能异常。

典型的患者其病情演变通常要经历「甲亢期」、「甲减期」、「恢复期」三个阶段,分述如下:

1.甲亢期

即病程早期,患者有怕热、多汗、心悸焦虑、震颤等甲亢表现;

甲功化验甲状腺激素(T3、T4)水平增高、促甲状腺激素(TSH)水平降低;

甲状腺摄碘率减低(24小时<2%)。

这种血清甲状腺激素水平与甲状腺摄碘率「背道分离」的现象是「亚甲炎」有别于其它甲状腺疾病的一个重要特征,原因是由于甲状腺滤泡遭受炎症破坏,它所储存的甲状腺激素大量释放入血导致「一过性甲亢」。

另外,在病程早期,患者血沉往往显著增快(通常大于50mm/L),白细胞正常或减少。

2.甲减期

患者此阶段可有畏寒、便秘、虚肿、倦怠、嗜睡等甲减表现,血清T3、T4降低,TSH升高。

原因是此期患者甲状腺内储存的甲状腺激素已被大量消耗,而此时甲状腺滤泡细胞尚未完全修复,摄取碘以及合成甲状腺激素的能力不足,因而导致「甲减」。

3.恢复期

此期甲状腺滤泡细胞已完全修复,患者血沉、甲状腺摄碘功能以及甲状腺激素水平(T3、T4、TSH)完全恢复正常,自觉症状全部消失。

「亚甲炎」的预后如何?

本病呈自限性,除极少数(小于10%)最终发展为甲状腺功能减退外,绝大多数患者都可以自行康复,故预后良好,但容易复发。

贴心提示:

「亚甲炎」患者症状多变,缺乏特异性,其临床表现可因病期不同而不同,对此一定要有充分的了解和认识。

流感或感冒患者,如果发热、咽疼等症状治疗后迟迟得不到缓解,应注意排除「亚甲炎」。

问诊及查体一定要认真仔细。

既不能只关注全身症状,而忽略甲状腺的局部体征;

也不能只注意颈部疼痛,而忽略心悸、出汗、发热等全身症状。

一定要树立整体观念,切不可一叶障目。

切忌滥用抗生素。

因本病非细菌感染,而是变态反应性炎症,抗生素治疗无效。

本病早期的甲亢乃因炎症损伤甲状腺滤泡导致甲状腺激素(TH)释放增加所致,程度较轻,且为一过性,故不宜采用抗甲状腺药物(ATD)或放射性碘及手术治疗,只需在甲状腺毒症明显时给予心得安口服对症处理即可。

接受激素治疗的「亚甲炎」患者激素减量不宜过快、停药不宜过早,否则容易导致病情复发。

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