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“蛋蛋”摸不到,别以为是小事----谈谈小儿隐睾症

2018-04-17 来源:中山市人民医院小儿外科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 联盟
摘要:这将会影响患儿的生殖能力以及内分泌功能。事实上,环境不对的睾丸,间质细胞在2-6月出现损伤,2岁时的患儿会有40%生殖细胞丧失。

对于家长而言,明明是男宝宝,确摸不着“蛋蛋”,或只能摸到一边的“蛋蛋”,实在是让人不知所措。今天,我们就来谈一谈小儿隐睾症。

到底什么是隐睾症?

阴囊内没有摸到睾丸,都可以称之为隐睾,具体的情况可以是以下几种1)睾丸没降下来或者下降得不够,2)睾丸发育的不好,太小摸不清楚,3)根本就没有睾丸,4)睾丸藏在了某个异常的位置。另外还有一种特殊的情况是睾丸的活动性太好,受刺激容易往上缩,正常的时候还是能呆在阴囊里的,这种情况称为回缩性睾丸,不在今天讨论的范围内。

怎么判断是不是孩子隐睾呢?

隐睾的诊断首先是通过医生根据经验进行体格检查,下降不全的睾丸可能可以在腹股沟区摸到结节,此时B超检查可以帮助了解结节是否睾丸组织;腹腔内的睾丸或者睾丸缺如在体外无法摸到,需要借助CT或MR检查帮助判断,但这些检查有一定的局限,明确的方法是进行腹腔镜的探查。

隐睾症有什么危害呢?

隐睾不仅仅是睾丸的位置不对这么简单,就是因为“蛋蛋”没有呆在它该呆的地方,带来的问题可不少:

1.人体的设计是巧妙地,睾丸之所以要呆在阴囊内,就是因为阴囊温度比体内低,而较低的温度是睾丸生长发育所必需的,下降不全或腹腔内的睾丸在高温下会受到持续地损伤;这将会影响患儿的生殖能力以及内分泌功能。事实上,环境不对的睾丸,间质细胞在2-6月出现损伤,2岁时的患儿会有40%生殖细胞丧失。

2.另外,隐睾的恶变几率大大高于正常,单侧睾丸恶变是正常人的15倍,双侧达到33倍,尤其是腹腔内隐睾风险更高。

3.隐睾还容易合并腹股沟疝、鞘膜积液、隐睾扭转、睾丸与附睾融合异常等等。

睾丸不下降或者下降得不够,等孩子长大了会不会就会自己降到正常位置呢?

对于生下来就没有睾丸的婴儿,在三个月内有自行下降的可能性,早产的隐睾孩子,睾丸自动下降的机会还是更大的。自发下降几乎都只是发生在半岁以内,所以半岁(早产的再加足月份)内观察就可以了,半岁后就应直接考虑手术了。

不做手术这个病打针吃药能治好吗?

对于隐睾,确实有人尝试利用hCG(促性腺激素)和GnRH(促性腺激素释放激素)注射治疗,并进行了一些临床研究,结论是,激素治疗的疗效不是很确切,总有效率约20%。而且,睾丸位置越高,其效果越差。因此,最新的美国泌尿协会的指南是:不应该使用激素治疗来诱导睾丸下降,因为证据表明,反应率很低而且也缺乏远期疗效的证据。

什么时候手术会比较好呢?

治疗时机:手术不要迟于2岁,现在倾向于更小年龄就手术,国外主张1岁前手术,晚则不超过1岁半。因为研究发现随着年龄增大其生精细胞会有进一步损害;而且年龄越大,损害越重。还有,年龄越大需要下行的距离越大,更难以降入阴囊内理想位置。

隐睾的手术是怎么做的?

隐睾的治疗以手术为主。腹腔镜手术对于隐睾的治疗有一定的优势,对于可扪及的隐睾,可探查了解有无合并腹股沟疝或鞘状突未闭的情况,同时处理;对于不可扪及的隐睾而言,腹腔镜探查更是是首选,除了明确诊断是睾丸缺如、睾丸发育不良还是腹腔内隐睾,此外,还能通过腹腔镜辅助进行睾丸下降,减少手术创伤。

隐睾手术后是不是就正常,没事了?

隐睾通过手术改变了位置,达到或更接近阴囊,为睾丸的发育创造一个适宜的生理环境。一部分隐睾得到发育,与对侧好睾丸大小相差不多。但有一部分患儿其睾丸不能下降到阴囊内理想位置;并且由于受内分泌因素、激素受体异常等多种因素的影响,而不能正常发育,甚至比手术前还小,或萎缩了。表现为睾丸位置高于对侧,体积小于对侧,甚至触摸不到。手术不能保证以后的生育能力,也不能防止癌变。治疗年龄越大,隐睾距离阴囊越远,睾丸发育越差,远期效果越不好。一旦睾丸萎缩了,还需要手术将其切除。因此,不能认为手术后就万事大吉了,患儿还需要一直进行随访,至少到青春期以后。

 

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