选择性肝动脉插管的护理

2018-04-10 来源：内科护理标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥联盟

摘要：由于肝癌患者常合并肝硬化或肝功能损害，栓塞后可能加重病情而出现腹腔积液或使原有腹腔积液增多。还应注意有无“栓塞三联征”，即发热、腹痛、恶心、呕吐，一般数日可渐缓解

选择性肝动脉插管

化疗及栓塞术护理经皮股动脉选择性肝动脉插管化疗和栓塞是治疗肝癌的有效方法。与全身化疗相比，其可提高肝内化疗药物的浓度，减轻全身反应。主要适用于以下情况：肝癌病变部位局限在一叶肝脏或只有一个病灶者；对不能手术切除的中晚期肝癌及肝癌术后复发者，可经栓塞化疗后再行手术治疗。

一，护理措施

（一）术前准备

1．向患者作卫生宣教，讲明血管造影的意义、术前准备、大致操作过程、需要患者如何配合以及术后的注意事项等。让患者能够心中有数，从容地接受检查。

2．查血常规、PT+A、肝肾功能、配血，若PT-A异常，肌内注射维生素K。

3．碘过敏试验阴性着可做此检查。

4．备皮经股动脉插管者备会阴部、大腿部皮肤，经腋动脉插管者备腋部皮肤。

5．用物准备76%泛影葡胺，0.9%氯化钠溶液，静脉切开包，明胶海绵或其他栓塞剂，化疗药物，地西泮lOmg，苯海拉明50mg，肝素，腹带，绷带，沙袋。

6．术前指导患者练习床上排尿。术前1日给予广谱抗生素。术前禁食4小时。

7．手术当日清晨空腹，术前15分钟肌内注射地西泮l0mg。

（二）术后护理

1．术后患者需乎卧24小时，患肢制动，穿刺部位加压包扎6小时，观察患肢足背动脉搏动是否有力、下肢皮肤温度是否温暖，并与对侧比较。

2．穿刺处包扎应松紧适度，以进入2指为宜，并询问患者患肢有无疼痛、麻木等主诉。

3．观察穿刺部位有无渗血，防止血肿发生。

4．术后即刻测血压，返回病室后0.5、1、2小时各测1次血压，观察有无活动性出皿造成的血压降低。

5．术后鼓励患者饮水，利于造影剂的排出。进食困难的患者给予静脉补液。术后常规应用广谱抗生素3日。

6．患者卧床期间若出现尿潴留，及时给予导尿。准确记录出入量，注意尿量是否维持在正常范围内。

7．注意患者有无并发症的发生，如：肝性脑病、胆囊坏死、肺栓塞。

8．由于肝癌患者常合并肝硬化或肝功能损害，栓塞后可能加重病情而出现腹腔积液或使原有腹腔积液增多。还应注意有无“栓塞三联征”，即发热、腹痛、恶心、呕吐，一般数日可渐缓解。

9．观察化疗药物的毒副作用，如骨髓抑制及白细胞减少等，注意预防感染及出血。

二，主要护理问题

1．潜在并发症：肺栓塞与栓子脱落有关。

2．潜在并发症：肝性脑病与肝功能差及插管化疗或栓塞有关。

3．潜在并发症：出血与经股动脉插管有关。

4．生活自理能力缺陷与插管术后绝对卧床有关。

5．知识缺乏与缺乏插管化疗及栓塞相关知识有关。

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