低血糖的预防及护理
摘要：认知功能损害，如记忆力减退、注意力不集中、痴呆等；严重低血糖发作时，使脑内pH值增加，并引起嗜酸性神经元细胞死亡导致昏迷甚至死亡。
定义
糖尿病患者血糖水平≤3.9mmol/L(70mg/dL)；
非糖尿病患者血糖水平＜2.8mmol/L(50mg/dL)。
分级
轻度：出现自主神经症状---患者可自行处理；
中度：出现自主神经症状和神经性低血糖症状---患者可自行处理；
重度：血糖浓度<2.8mmol/L(<50mg/dL)可出现意识丧失---需他人协助治疗。
分类
无症状性低血糖：血糖≤3.9mmol/L，但无低血糖症状。
症状性低血糖：血糖≤3.9mmol/L，且有低血糖症状。
严重低血糖：需旁人帮助，常有意识障碍。
可疑症状性低血糖：出现低血糖症状，但没有检测血糖。
相对性低血糖：有低血糖症状，但血糖＞3.9mmol/L。
症状
容易被忽视的低血糖症状
舌根发麻，说话不清，答非所问；
烦躁，不理人，意识模糊；
平时举止端庄，忽然衣冠不整；
无缘无故打架；
行为与习惯发生改变。
最可怕的低血糖表现！！！！
低血糖时没有任何症状是一种危险的情况！
经常发生无症状低血糖后，可以直接表现为无先兆症状的低血糖昏迷！不及时抢救，会导致生命危险！
危害
2.心血管系统：诱发心血管疾病，使心肌梗死患者死亡率增加。
3.
神经系统：认知功能损害，如记忆力减退、注意力不集中、痴呆等；严重低血糖发作时，使脑内pH值增加，并引起嗜酸性神经元细胞死亡导致昏迷甚至死亡。
4.眼睛：加剧缺血视网膜的损伤；严重低血糖可导致眼压突然下降，引起动脉破裂、出血。
5.肾脏：急性低血糖可减少22%的肾血流，降低19%的肾小球滤过滤，加剧肾脏损害。
6.社会活动（学习、就业等）。
哪些人容易发生低血糖
大于60岁的老年患者
肝功能和肾功能减退者
有严重微血管和大血管并发症者
反复发生低血糖者
诱发因素
1.饮食
2.运动
3.药物
4.注射技术
处理口诀
记住两个“15”
快速升糖的15克含糖食物有哪些？
常见的15克含糖食物（举例）
诊治流程
低血糖已纠正
注意低血糖症诱发的心、脑血管疾病，监测生命体征。
建议患者经常进行自我血糖监测，以避免低血糖的再次发生。
对患者实施糖尿病教育，携带糖尿病急救卡。
低血糖未纠正
静脉注射5%或者10%的葡萄糖，或加用糖皮质激素。
注意长效胰岛素及磺脲类药物所致的低血糖不易纠正，可能需要长时间葡萄糖输注。
意识恢复后至少监测血糖24-48小时。
1.胰岛素注射及口服药物剂量要准确，规律饮食。
2.胰岛素强化治疗的患者，需随时监测血糖，至少每日4次（即空腹加三餐后）或每日7次（三餐前后加睡前），必要时加测夜间血糖。
3.老年患者的血糖控制不应太严格，一般空腹血糖不超过7.8mmol/L，餐后血糖不超过11.1mmol/L。
4.应用胰岛素或胰岛素促泌剂应从小剂量开始，根据血糖水平逐步调整药物剂量。
5.指导患者熟悉低血糖的症状及自救方法。
6.病情较重的患者可以先进食，再注射胰岛素。
7.指导患者养成随身携带糖尿病急救卡和高糖食品的习惯。
8.合并感染、厌食、呕吐、腹泻等，应积极就医进行治疗。
9.切勿空腹饮酒。
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