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乙肝和肾病

2018-03-29 来源:北大人民医院肾内科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 联盟
摘要:乙肝病毒感染的病情和自然病史在人群中有着很大的个体差异,是否发病主要取决于患者的免疫力。目前还不能预测哪些乙肝病毒感染的患者更容易发生肾脏病。

 全世界大约1/3的人群存在既往或现症感染乙肝的血清学证据,尤其我国是乙型病毒肝炎的高发地区。那么乙型病毒感染后,是不是每个人都会发生肾炎?乙肝造成的肾炎在人群中的表现是一样的吗?

 
肝病毒感染的病情和自然病史在人群中有着很大的个体差异,是否发病主要取决于患者的免疫力。目前还不能预测哪些乙肝病毒感染的患者更容易发生肾脏病。从流行病学的角度来看,乙肝病毒相关性肾炎多见于儿童及青年。临床可以表现为血尿到轻重程度不一的蛋白尿,同时患者血清中存在目前或既往乙肝病毒感染的证据。故当患者因肾病就诊时,肾脏专科医生会要求您抽血检测乙肝病毒,一般会行乙肝两对半病毒检查,必要时还要检测乙肝DNA滴度水平。这一检查对于初筛乙肝病毒相关性肾炎是很有帮助的。
 
乙肝病毒相关性肾炎大多表现为膜性肾病及膜增生性肾炎。膜性肾病是由于乙肝e抗原的免疫复合物经由原位肾炎的机制在肾小球上皮下沉积所致。膜增生性肾炎是由于乙肝表面抗原及其免疫复合物经由循环免疫复合物性肾炎的机制在肾小球毛细血管袢内皮下沉积所致。故乙肝病毒相关性肾炎的诊断中,在肾脏病理切片中找到HBV抗原为最基本条件,缺此基本条件则不能诊断。
 
在确诊乙肝病毒相关性肾炎后,我们的治疗原则是降低尿蛋白、防治再发、保护肾功能及延缓肾脏病进展。当患者存在乙肝病毒活动复制的证据时,我们会给患者积极抗病毒治疗。部分患者在乙肝病毒复制转阴后,蛋白尿可以减轻甚至转阴。目前我国已全面推广乙肝病毒疫苗接种,预防远重于治疗,相信未来我国乙肝相关性肾炎的患病率会越来越低
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