慢性肾脏病患者行造影或介入治疗的注意事项

2018-03-27 来源：北大人民医院肾内科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥联盟

摘要：造影剂剂量控制：造影剂的使用剂量越大，发生造影剂肾病的机会越多。有研究发现，控制造影剂剂量在100ml以内，几乎不会发生需要透析治疗的严重造影剂肾病。

由于慢性肾脏病（CKD）患者是心血管疾病的高风险人群，其中心血管事件频发，越来越多CKD患者需要进行血管造影或介入治疗。但是，造影和介入治疗可能的并发症，包括造影剂肾病和胆固醇结晶栓塞均可能加重肾功能的损伤。所以，有必要将其中的注意事项向大家阐明：

1、权衡利弊，谨慎选择：CKD患者并非不能接受造影和介入治疗，相反，如果衡量介入治疗的获益明显大于肾功能受损的风险时，应积极进行相应治疗。

2、造影剂种类选择：建议CKD患者行造影及介入治疗时，尽量选用新一代非离子等渗型造影剂，如碘克沙醇。

3、造影剂剂量控制：造影剂的使用剂量越大，发生造影剂肾病的机会越多。有研究发现，控制造影剂剂量在100ml以内，几乎不会发生需要透析治疗的严重造影剂肾病。

4、手术前后的水化：推荐在造影术术前、过程中及术后数小时静脉输入等渗液体（如生理盐水）。另外，口服补液可能也同样有效。

5、术后监测：建议CKD患者行造影及介入治疗后1周内监测血肌酐、尿常规的变化。

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