透析患者高血压的诊断标准

2018-03-26 来源：北大人民医院肾内科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥联盟

摘要：测量血压时注意使用标准的血压测量工具，患者应在安静环境、坐位及背部及手臂放松，休息5分钟后间隔2分钟测量2～3次，取平均值。

目前对于透析患者这个人群高血压的诊断标准不太统一，早在2004年美国肾脏病基金会-改善肾脏病预后和质量专家组指南曾提出透析患者的高血压诊断标准为：透析前血压超过140/90mmHg或透析后血压超过130/80mmHg。对于这个标准有许多人提出异议，因为有很多因素会引起透析患者的血压波动对这个标准产生影响，例如：白大衣效应、患者透析穿刺内瘘时紧张、患者急于开始进行透析或急于离开透析室而没有充分休息后就测量血压、有的两上肢曾多次行内瘘手术及尿量多的患者透析结束时因憋尿引起透析后高血压等。因此近期欧洲肾脏病协会、欧洲透析移植协会和欧洲高血压协会的专家工作组共同提出了透析患者高血压的诊断标准。建议采用家庭测量血压、动态监测血压、非透析日医院测量血压等3种测量血压方法进行透析患者高血压的诊断。

对于血液透析患者符合以下标准之一即可诊断高血压：

1.家庭测量血压：2周内选6天非透析日测量早晚血压，血压平均值≥135/85mmHg。

2.动态血压监测：每周中间非透析日连续监测超过24小时，血压平均值≥130/80mmHg。如果连续监测44小时需要包括1次透析过程。

3.医院测量血压（非首选）：每周中间非透析日来医院测量血压，血压≥140/90mmHg。

对于腹膜透析患者符合以下标准之一即可诊断高血压：

1.家庭测量血压：连续7天测量早晚血压，血压平均值≥135/85mmHg。

2.动态血压监测：连续监测超过24小时，血压平均值≥130/80mmHg。

3.医院测量血压（非首选）：血压≥140/90mmHg。

测量血压时注意使用标准的血压测量工具，患者应在安静环境、坐位及背部及手臂放松，休息5分钟后间隔2分钟测量2～3次，取平均值。