聊肥胖

1那么什么样的人才是肥胖人群呢？

由于亚洲人种与欧美人种长期以来生活环境造成的巨大区别（比如骨架较小，脂肪含量较少）在2003年的时候，国家成立了一个叫做“中国肥胖问题工作组”的组织，当时根据90年代的统计分析制订了我们国家的肥胖诊断标准，基本沿用至今：BMI≥24为中国成人超重界限，BMI≥28为肥胖；同时，男性腰围≥85cm、女性腰围≥80cm为腹部脂肪蓄积。（BMI体重指数=体重KG/身高m的平方）

从上面可以看出来，体重不是根本，还要跟你的身高来对比，那么后面的腰围是什么东西，和肥胖有什么关系？

那还得从肥胖的形态学分类开始说起，肥胖根据脂肪积聚部位的不同可以分为均匀性肥胖和腹型肥胖两种类型，均匀性肥胖脂肪主要聚集在四肢和皮下（女性也可称为“梨型身材”），而腹型肥胖脂肪主要聚集在腹部的皮下或者腹腔内（女性也可称为“苹果型身材”），而集中在腹腔内的脂肪大部分沉积在胰腺、胃肠道及肝脏中，再简单一点说，就是你有“大肚腩”、“啤酒肚”了。

那么，腹型肥胖怎么定义呢？在2007年中国成人血脂防治指南是以腰围男性＞90cm，女性＞85cm或腰围/臀围：即腰臀比男性>1.0，女性>0.9定义为腹型肥胖（世界卫生组织标准）。

（腰围测量方式：取垂直站立姿势，双足自然分开30cm左右，使体重均匀分布，平稳呼吸；检查者用一个没有弹性、最小刻度为1毫米的软尺，在腋中线髂嵴和第12肋下缘连线的中点，沿水平方向围绕腹部一周，紧贴而不压迫皮肤进行测量。测量值精确到1mm。

臀围测量方式：两腿并拢直立,两臂自然下垂,皮尺水平放在前面的耻骨联合和背后臀大肌最凸处。）

2腹型肥胖有什么危害？

我们先从代谢综合征的发展开始说起，肥胖发展之后，第一时间影响的并不是你的血糖，首先脂肪会沉积到你的腹腔中，导致腹腔内肝脏、胃肠道、胰腺组织的脂肪沉积，进而导致脂肪肝等的发生（一个主任经常跟我说，什么是肥胖，不是说你有多少脂肪就肥胖了，如果没有脂肪肝，那都是假肥胖或者危害不大的肥胖，真正的肥胖是从脂肪肝开始），这时候会降低你的胰岛素敏感性，与此同时，内脏的脂肪过多会影响游离脂肪酸的变化，进而导致胰岛素抵抗，相互影响加重你的肥胖和代谢紊乱，这也是2型糖尿病发生的始动因素，同时，也会进一步增加血糖控制难度。

肥胖也与冠心病、高血压病、癌症、骨质疏松等疾病密切相关，对于女性而言，还可造成生殖激素异常，多囊卵巢综合征，影响妊娠等等。

另外，肥胖与2型糖尿病相似，在一定程度上具有遗传及家族聚集倾向，如果父母有肥胖，孩子肥胖的概率也要远高于正常人群，对于青少年而言，危害在很多情况下是不可逆的，比如激素异常，男孩乳房发育，影响身高智力发育等等，如果您是肥胖患者，而您家里又有小胖子，各位糖友也需要提早干预。

所以呢肥胖对于不管是糖尿病人群还是非糖尿病人群，都是一个相当可怕的疾病，中国2015年的居民营养报告显示18岁以上成人超重率30.1%，肥胖率11.9%，6-17岁青少年超重率9.6%，肥胖率6.4%。这些都是很可怕的数字，而这些肥胖及超重人群很大程度上就是糖尿病的“候补力量”，更为可怕的是随着经济的发展，肥胖发病率依然在不断上升。

我想，对于2型糖尿病而言，改变糖尿病还需要从改变肥胖开始，治疗糖尿病，首先要先治肥胖。

最后，请容我喊一句我自创的打油口号：防治糖尿病，从减肥开始，改变生活习惯，从我做起。